完全无管化日间结石手术

遵医附院泌尿结石治疗迈入新阶段

近日，遵义医科大学附属医院泌尿外科梁国标、陈书练主任医师团队再次为一例肾结石患者实施完全无管化日间经皮肾镜手术，即在手术结束后不留置肾造瘘管和输尿管支架管，术后第一天患者出院。该手术方式是遵医附院泌尿外科继省内率先大规模开展日间手术之后，在结石日间手术治疗领域再次迈上新台阶。

“无管化”概念最初应用于PCNL后，研究发现只要术中无明显出血、无残石梗阻、术后引流通畅，即可尝试不留置肾造瘘管以减少创伤和并发症。在此基础上，逐渐将无管化的应用扩展至输尿管软镜术，提出在手术创伤最小化、即刻清石成功率高、术中输尿管黏膜无明显损伤的前提下，可考虑不常规留置双J管，从而最大限度地提升患者的术后舒适度和生活质量。与此同时，日间手术模式的迅速发展也为“输尿管软镜术后无管化”提供了良好的实施基础。日间手术（Day Surgery）指患者在24小时内完成入院、手术与出院的诊疗模式，强调医疗效率与资源优化。推动泌尿外科领域向“微创+无管+日间”综合路径发展，不仅符合了国家医保制度改革、医院DRG支付模式要求，更满足了患者对高效就医体验的需求。

目前遵义医科大学附属医院泌尿外科可根据结石情况，为患者制定完全无管化的日间输尿管软镜手术或者完全无管化的日间经皮肾镜手术。完全无管化日间结石手术极大减轻患者术后留置肾造瘘管或者双J管带来的疼痛和不适、缩短患者住院时间、提高患者满意度。同时，此类患者不再需要返院拔除双J管，减轻患者痛苦的同时，也降低了患者的医疗费用。

52岁李先生，因“左侧腰部疼痛半月”入院，泌尿系CT提示左肾多发结石，较大者约22*10*15mm；科室主任梁国标带领团队为患者制定完全无管化日间PCNL手术方案。由陈书练主任医师主刀，术中精准穿刺定位，无明显出血，可视范围内结石全部清除，超声检查无明显结石残留，退鞘后缝合皮肤切口，患者术后恢复良好，第一天复查腹部平片未见结石残留，顺利出院。这是泌尿外科开展的第九例完全无管化经皮肾镜手术，第五例完全无管化日间经皮肾镜手术。科室还在持续开展完全无管化的日间输尿管软镜手术。

遵医附院泌尿外科秉持“以患者为中心”的理念，在泌尿系结石治疗上不断突破技术瓶颈，积极探索与发展“微创+无管+日间”综合路径，让患者在遵医附院享受到舒适、快捷、放心的治疗。