神经调控技术破解疑难会阴痛

一位年轻女性因为难以言说的“会阴痛”坐立难安，遵医附院疼痛科经过骶神经电刺激一周的治疗，使患者会阴部疼痛程度（NRS评分2分）显著下降超过70%，生活质量得到极大改善。

该患者之前因为疼痛曾就诊多次多个科室，一次又一次地检查，结果却总是“未见明显异常”。药吃了不少，治疗也尝试了很多，但那份顽固的疼痛丝毫不见好转。最终就诊于疼痛科，经科室专家团队深入讨论，一致认为患者符合“神经病理性疼痛”特征，决定行骶神经电刺激器植入术进行神经调控治疗。

骶神经电刺激是一种利用微弱电脉冲调节骶神经丛功能的微创介入技术，可有效干扰和阻断异常疼痛信号上传至中枢神经。其镇痛机制为首先通过电极向骶神经根（尤其是S2-S4，它们负责会阴区域的感觉和运动）发送温和的、规律的电脉冲，这些正常的电信号会大量传入脊髓，从而“关闭”或“占据”了疼痛信号传入的神经通道。其次持续刺激可以上行传导至大脑的疼痛处理中枢（如脑干、丘脑），激活下行抑制通路。这些通路会释放出GABA（抑制性神经递质）、内啡肽（身体自有的镇痛物质） 和5-羟色胺等物质，从“上层”主动抑制疼痛信号的传递，逆转中枢敏化过程。最后还可以调节会阴不自主神经纤维，促使血管舒张，增加骨盆区域的血液灌注。改善的血液循环有助于带走致痛物质，减轻局部组织缺血和神经炎症，从而缓解疼痛。

会阴痛是指发生在会阴区域（男性为阴囊根部与肛门之间，女性为阴道口与肛门之间）的慢性疼痛。它可能表现为钝痛、灼烧感、刺痛、压迫感、坐立不安或感觉异常。疼痛可以是单侧或双侧，并可能放射到直肠、骶尾部、腹股沟、阴茎、阴囊或阴道。其成因复杂，可能与神经压迫、盆底肌紧张或骨盆创伤有关，典型特征是“坐下就痛”。诊断需系统检查以排除他因，治疗则强调多学科综合模式，核心包括专业物理治疗、神经镇痛药物、精准神经阻滞及心理支持。

许多慢性疼痛，尤其是盆底区域疼痛，病因复杂，常常游走于多个科室之间，成为“被遗忘的痛”。对于常规治疗无效的慢性会阴痛，疼痛科骶神经电刺激是一种安全、有效的解决方案。

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