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遵医附院重症医学科联合多学科ECPR成功救治一例重症围产期心肌病患者

作者:图文:重症医学科 梅鸿 陈涛 王本金  2022年9月20日  阅读次数:886

遵医附院重症医学科联合多学科ECPR成功救治一例重症围产期心肌病患者

遵义医科大学附属医院重症医学科在成功体外膜肺氧合辅助心肺复苏(Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation, ECPR)后体外膜肺氧合( Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO) 支持下多次外出手术及检查治疗,联合心血管外科、胸外科、介入科、影像科等多学科诊疗模式(MDT)并予以精心治疗及护理,历经两个多月,成功救治一例围产期心肌病心脏骤停患者,近日顺利出院。

两个多月前,遵医附院重症医学科收治一名重症产妇,入院前4天外院因“晚期妊娠伴疤痕子宫”行“剖宫产手术”,术后第二天出现胸闷、心悸及呼吸困难,于当地医院ICU治疗,治疗期间呼吸机辅助呼吸及大剂量升压药维持下难以维持呼吸和循环,且伴有高热,经遵医附院重症医学科专家现场会诊,考虑病情危重,转入遵医附院重症医学科监护治疗。治疗过程中病人突发恶性心律失常、心跳骤停,经紧急电除颤、胸外心脏按压及药物抢救治疗无效,立即启动体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO) 支持治疗的置管与预充工作,经积极胸外心脏按压57分钟自主呼吸循环仍未恢复,上机行V-A ECMO支持治疗,上机后继续心肺复苏3分钟自主心率恢复、血压逐渐恢复,成功行ECPR,为进一步增加心输出量、减轻心脏负荷及改善心功能行IABP及CRRT等治疗。

患者救治过程中先后行7次全院大会诊及4次ECMO支持下外出病房行相关手术及治疗,转运难度及风险极大。在遵医附院重症医学科副主任陈涛带领下,成立以陈涛主任医师、梅鸿、谌宏军副主任医师及护士长陈俊希等为主的科室救治小组,组织科室多名医护人员在呼吸机+ECMO+IABP下顺利转运,经遵医附院重症医学科联合多学科9天的抢救及治疗,成功撤离ECMO。病情相对稳定后,科室积极为患者实施阶梯式早期功能锻炼,肺部康复治疗,目前患者,生命体征平稳,神志清楚,可自主活动,近日顺利出院。


医护人员在持续呼吸机辅助呼吸+ECMO支持下转运介入行介入手术


医护人员在持续呼吸机辅助呼吸、IABP及ECMO支持下转运病人


病情讨论                       ECMO撤机


患者康复出院


遵义医科大学附属医院党委宣传部

审核:勾强

编辑:肖毅

修改:张洁


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