关注慢阻肺  永远不晚

——第13个“世界慢阻肺日”宣传活动

秋冬临近，寒意逼人，11月份的第3个星期三即11月19日是第13个“世界慢阻肺日”，今年延续了去年的主题：“关注慢阻肺，永远不晚”，即无论是在疾病的任何阶段都要积极干预来防治慢阻肺。   

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，英文简称COPD。慢阻肺是仅次于肿瘤、心脑血管病和艾滋病的人类第四大“杀手”，严重威胁中老年人健康，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病。我国40岁以上人群慢阻肺患病率率已达 8.2%，估计全国目前有4000多万病人，每年致死人数超过100万。我国慢阻肺患者就诊率仅有30%，主动接受治疗的都是中晚期患者。早期预防和坚持规范治疗是防治慢阻肺的关键。

我国政府高度重视慢阻肺防治，2011年 卫生部首次以法规形式发布《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》，以规范慢阻肺临床诊疗，提高患者生存率，降低病死率。

慢阻肺是以气流受限为特征的慢性肺部疾病，主要表现为长期咳嗽，多痰，活动后呼吸困难。症状反复发作，进行性加重，严重影响患者劳动能力和生活质量。1/3以上慢阻肺患者早期无明显症状，仅有肺功能的下降，很多人并不知道自己患有此病。当出现呼吸费力时，一些人误认为是衰老的表现，并未重视，导致病情进一步加重。慢阻肺并不仅是肺部疾病，而且是一种全身性疾病。由于肺部炎症引起全身性炎症，从而引起慢阻肺患者的全身表现，如发生营养不良、体重下降、骨骼肌损耗、骨质疏松、高血压、冠心病及糖尿病等。此外，慢阻肺患者的肺癌患病率是普通人的3倍。

图1慢阻肺的病理变化

慢阻肺患者由于长期气道受损、气流受限而导致肺功能进行性下降，而每一次急性发作又使肺功能损害雪上加霜，病情每况愈下，最终导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭危及生命。慢阻肺的急性加重，还给国家、家庭和个人带来了沉重的经济负担。在急性加重期，病人绝大多数需要住院，而每次住院费用对于大多数家庭来说，都是一笔不小的开支。慢阻肺的反复发作是对慢阻肺的最大威胁，病人每年不发作、每年发作2次和每年发作3次以上，其5年存活率分别是80%以上、50%-60%和30%以下。慢阻肺急性加重频繁的患者死亡率明显升高，预防慢阻肺急性加重是慢阻肺防治的关键目标，需要长期坚持治疗。

图2 慢阻肺的肺功能分级

慢阻肺是一种可防可治的疾病。慢性“吸烟咳嗽”是慢阻肺的第一个危险信号，及早戒烟是防止慢阻肺和减轻此病进一步恶化的最有效措施。值得注意的是，大气污染是导致和诱发慢阻肺不容忽视的另一重要因素，燃煤取暖导致中国北方近5亿居民人均预期寿命比南方人减少约5.5岁。随着冬季供暖到来，我国许多大中城市雾霾天气将有加重趋势，雾霾中的有害物质（如氮氧化物）和微生物（细菌、病毒）被大量吸入呼吸道而损伤肺脏，少出门或带口罩是个人应对雾霾的方法之一。慢阻肺目前还不可能完全根治，声称可根治慢阻肺的广告产品纯属虚假宣传。

图3 吸烟是导致慢阻肺最常见的危险因素

慢阻肺患者一定要坚持规范治疗。我国“慢阻肺诊治指南”对慢阻肺病情分为急性加重期和稳定期两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难明显加剧，此时患者要尽早去医院就诊或住院。稳定期患者仍须遵医嘱进行治疗，否则病情可能会再次急性发作，不得不又一次入院治疗。

气温下降容易引起慢阻肺患者急性发作。防寒保暖和谨防受凉感冒是慢阻肺患者防止发作的首要措施。另外还要注意口腔和鼻腔卫生，适当保持室内空气流通，少去人群聚集的场所，避免接触呼吸道感染病人，以防止急性发作。饮食上不吃油腻食品，多吃青菜、水果，可以清肺化痰，保持气道通畅，居住环境通风，并要忌烟、酒及辛辣食物。

慢阻肺的早期诊断非常关键，肺功能检查简单易行，是慢阻肺早期诊断和病情严重程度评价的重要手段，应作为慢阻肺病人和健康人体检的必需项目。

你可以回答以下5个问题进行简单的自测：

1.你经常咳嗽吗？2.你经常咳出粘痰吗？3.你在进行日常活动时是容易出现呼吸困难？4.你超过40岁吗？5.你现在吸烟或曾经吸烟吗？

如果有3个或3个以上的问题回答“是”，那就应该向医生咨询，是否进行一次全面的肺功能检查。