胃食管反流病可防可治

胃食管反流病是世界范围内的常见病，西方国家胃食管反流病患病率为10%~20%，我国基于人群的流行病学调查显示胃食管反流病的患病率为12.5%，其好发人群包括高脂肪饮食者、腹压增高者、长期饮酒者等，危险因素包括吸烟、肥胖、年龄、饮酒、NSAID、社会因素、心身疾病和遗传因素等。目前随着我国生活方式西化、人口的老龄化，胃食管反流病患病呈逐年上升趋势。胃食管反流是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等典型症状。反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外不典型表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。根据反流是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为糜烂性食管炎、非糜烂性胃食管反流病，其中非糜烂性食管炎最常见。近年来随着胃食管反流病患者的增多，不仅给我国经济带来一定的影响，同时患者日益饱受着日常生活的负担，如饮食下降、睡眠障碍、严重者出现呼吸困难、哮喘及胸痛等，此类患者往往有着严重的心理负担，进而出现焦虑、抑郁等心理问题，同时为明确诊断花费高昂的医疗费用。胃食管反流病不仅仅在心身疾病方面有着重大关系，同时与喉癌、消化道癌、哮喘及喉痉挛等息息相关。针对此类病人，应尽快行内镜检查，内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管的严重程度和有无并发症，但无反流性食管炎不能排除胃食管反流病，可进一步行24小时食管PH值检测或食管测压进明确。如一旦确诊，应尽快进行治疗，可首选药物治疗，并辅以基础治疗：调整生活方式（如减肥、戒烟、抬高床头等），如症状缓解不明显，可进一步予内镜下射频消融术、内镜下折叠术等微创治疗或胃底折叠术等外科手术治疗。

由于患者对本病缺乏认识、发病部位分散、就诊科室分散、临床医生认识不足导致了诊疗困难，导致本病往往出现“一高三低”的特点，即发病率高、认知率低、就诊率低、治疗率低，病人往往饱受疾病折磨，针对胃食管反流病规范化、精细化、个体化的治疗目标，此类疾病的诊治需要多学科团队合作。2021年2月，由消化内科牵头成立了胃食管反流病多学科诊疗团队，成员包括消化内科、胃肠外科、耳鼻喉科、呼吸内科、心内科、神经内科、胸外科、护理、影像科及病理科，形成了规范化、个体化管理的诊疗团队体系，旨在建立长效协作机制，规范诊疗流程，让更多胃食管反流病患者尤其是症状不典型或难治性患者获益，使我院胃食管反流病综合治疗水平达到省内先进水平，为广大患者的健康保驾护航。

在胃食管反流病诊治方面，我院开展了精细胃镜检查、上消化道造影检查、食管测压及24小时PH及阻抗检查，并开展内镜下射频消融术、胃底粘膜套扎术及腹腔镜下胃底折叠术（Nissen手术、Toupet手术）、食管裂孔疝修补术等。近3年来开展多项胃食管反流病临床试验。2018年至今每年举办全国胃食管反流病宣传周活动，通过健康宣教和义诊等形式让更多的患者认识该病，正确治疗该病，活动得到患者及家属的一致好评。多学科团队成立后，先后对8名疑难的胃食管反流病患者进行多学科会诊，最终确定个体化诊疗方案，使病人获得满意疗效。

我们胃食管反流病多学科团队将用实际行动践行“敬佑生命、救死扶伤、无私奉献、大爱无疆”的医学精神，永葆医者初心，为临床提供更先进的诊治方法，为患者减轻痛苦，提高生活质量作出不懈的努力。

胃食管反流MDT团队人员会议合影

胃食管反流病MDT团队讨论

胃食管反流病宣教活动

胃食管反流病内镜下射频消融治疗