遵医附院ICU后专病门诊架起生命“早干预”桥梁

2025年7月底，一名35岁女性因车祸致特重型闭合性颅脑损伤，陷入深度昏迷，当地医院紧急行开颅手术后，仍需人工气道辅助通气，血压依赖血管活性药物维持，生命体征极不稳定。

家属辗转得知遵义医科大学附属医院重症医学科开设“ICU后专病门诊”，专为重症患者提供 “院前评估-转诊指导-后续治疗-出院健康管理”全流程支持，怀揣着最后一丝希望，前往咨询。

接诊的重症医学科谌宏军主任医师拥有丰富的神经重症临床经验，他仔细分析病历后明确，患者虽合并脑挫裂伤、硬膜下积血、重症肺炎等多重风险，但及时转入更高水平ICU接受综合治疗，仍有改善预后的可能。

“若决定转诊，我们会打通流程，确保门诊与病房无缝衔接。” 这一承诺的背后，是ICU后专病门诊“服务好每一例危重患者，将重症救治端口前移”的核心价值体现。以往重症患者转诊常因信息不对称、评估滞后延误时机，如今通过门诊 “面对面评估”，可提前研判病情，为家属提供科学依据，同时开通绿色通道，让患者快速获得匹配医疗资源。3 天后，患者顺利转入医院重症医学科。

入院时，患者处于深昏迷状态，依赖呼吸机通气，需两种血管活性药物维持血压，合并重症肺炎、中度贫血、重度营养风险，病情复杂，APACHE II评分提示预计病死率18.1%。  

谌宏军主任医师带领团队围绕 “脑功能保护—呼吸支持—感染控制—营养支持—重症康复” 制定精准方案，通过气管切开呼吸机辅助改善氧合，针对性抗感染控制肺部病灶，输血与营养支持纠正贫血及低蛋白血症，阶梯式降颅压保护脑功能，实施阶梯式康复策略。经团队协作，治疗效果逐步显现。10天后，CT显示颅内积血明显减少，去骨瓣减压区张力稳定；肺部炎症吸收，患者脱离呼吸机，改为鼻导管吸氧（SpO₂维持98%）；血压无需血管活性药物维持，生命体征平稳；意识状态从深昏迷改善为中昏迷（GCS评分7-8分），四肢肌力恢复至3级。

患者的康复，离不开遵医附院重症医学科护理团队的精细照护，也离不开康复团队的功能锻炼。面对复杂病情，科室医生凭借敢于挑战的魄力与多年重症救治经验，为患者赢得转机。

ICU后专病门诊的意义对患者而言，是重症病程中的“导航仪”，让迷茫的家属找到专业指引，避免在治病、转诊路上走弯路；对医疗体系而言，它是“桥梁枢纽”，打通了基层医院与上级医院的重症救治衔接，实现优质医疗资源的高效下沉；对重症医学发展而言，它更是一种理念革新，使重症救治不再局限于住院患者，而应延伸至“院前评估”，通过“早介入、早评估、早衔接”，为每一位重症患者争取最大的预后改善可能；还能积极完成“出院后健康管理”，为患者提供专业的康复、营养、健康指导。

患者从“生死边缘”到“稳步好转”的跨越，证明ICU后专病门诊，正在为更多重症患者推开一扇“重生之门”。这正是遵义医科大学附属医院重症医学科探索“以患者为中心”的创新实践——让重症救治更及时、更精准、更有温度。

谌宏军主任医师带领治疗组查房讨论治疗方案

谌宏军主任医师查房查看各项检验结果

患者离床康复锻炼