急性胸痛，警惕四大致命疾病

除人们熟知的心绞痛、心肌梗死以外，还有三种疾病导致急性胸痛也很致命，分别是急性肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸。

主动脉夹层，过去曾被称为主动脉夹层动脉瘤，是主动脉壁内膜破裂，主动脉内的血液通过破口进入中层形成血肿，导致血管壁撕裂、分离所致。主动脉夹层是一种致命性疾病，多数患者有高血压病史，若不进行紧急手术，死亡率极。

肺梗死多见于慢性心肺疾病、外科手术后、外伤、肿瘤患者，以及怀孕妇女中，常表现为突发胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等，可导致猝死。

张力性气胸是指较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。吸气时，空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，导致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，产生严重的呼吸和循环功能障碍，严重时可致死。

两大特征，预示胸痛与心脏有关

1. 突然发作

不论疼痛出现在哪个部位，如果是突然发生且比较剧烈，同时伴有胸闷或心前区不适、大汗，都要想到是否与心脏有关，尤其是持续时间长于20分钟的疼痛。

2. 反复发作、活动诱发或加重

一天之内在前胸固定部位反复发生的疼痛，或反复发作的牙痛、胃痛，伴胸闷、出汗、头晕、恶心等，每次发作几分钟到十几分钟，活动可加重或诱发疼痛，休息可减轻。这种情况应重视，很可能是心绞痛发作，预示着可能要发生心肌梗死。患者切不要存侥幸心理，在家等着疼痛自然缓解，应立即含服硝酸甘油1片，打急救中心电话，让救护车送到医院就诊。

突发胸痛，你该这么做

1.有胸痛，去医院

部分胸痛患者近期，甚至一天之内反复发生胸痛却不去医院看病，最后发生了急性心肌梗死，甚至猝死。

2. 胸痛自救3步骤

由于最常见的胸痛原因是心绞痛，故当胸痛发生时，大家可以按照下面的步骤进行自我救治：

第一步：千万别紧张，原地休息。坐着、躺着都可以，试着喝点温水来缓解紧张情绪。不要企图通过活动来缓解疼痛，精神紧张和活动都会使心跳加快、血压升高，加重心肌缺血。

第二步：舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油有扩张血管，缓解心肌缺血的作用。如果身边有硝酸甘油，马上含在舌头下面。一般地说，硝酸甘油能缓解心绞痛，但不能缓解心肌梗死引起的胸痛。因此，如果含2片硝酸甘油仍不能缓解症状，就不要再等了，应尽快叫救护车去医院急诊看病。如果身边没有硝酸甘油，可以服用速效救心丸6～10粒。如果家里有阿司匹林，则可以嚼碎服用100～300毫克，以预防血栓形成.

第三步：求救。不论在家里，还是在外面，当胸痛发生时，一定要请家人或周围行人打电话叫救护车，不要自己步行去医院，以免发生意外。

3.有心梗，“通血管”

在急性心肌梗死的治疗中，实现“血流再灌注”（俗称“通血管”）是关键。冠状动脉介入治疗是实现该目标的最有效措施。一旦发生心肌梗死，时间是非常宝贵的。心内科医生常说：时间就是心肌，时间就是生命。意思是，越早采取措施，心肌梗死的面积越小，预后就越好。心肌梗死救治的关键时间是发病后6小时内，而发病后的第一个小时是“救命”的黄金时间。美国的统计数据显示，在心肌梗死患者中，症状发作60分钟内接受冠状动脉介入治疗（PCI）者，死亡率最低；而症状发作超过120分钟才得以救治者，死亡率显著升高。因此，美国心脏病学学会将急性心肌梗死患者从就诊到接受PCI的最佳治疗时间定为90分钟。