微创“一针”解剧痛

遵医附院疼痛科成功为心脏换瓣术后高危患者施行三叉神经痛射频热凝术

近日，遵医附院疼痛科成功为一名合并严重风湿性心脏病、长期口服抗凝药物的特殊三叉神经痛患者，精准实施 “三叉神经半月神经节射频热凝术”，以微创疗法为患者解除困扰多年的剧痛，不仅彰显了科室在高风险、高难度疼痛疾病诊疗领域的积极探索，更标志着临床救治水平再上新台阶。

患者为59岁女性，被诊断为原发性三叉神经痛（右侧第2、3支），面部疼痛剧烈，严重影响日常生活。三叉神经MRI检查提示有血管压迫神经。传统三叉神经外科手术患者在术中可能会出现心力衰竭、心律失常、血流动力学不稳定等突发状况，手术风险较高。加之患者四年前因风湿性心脏瓣膜病接受了二尖瓣、三尖瓣机械瓣置换术，术后必须长期服用华法林维持抗凝治疗。无论是外科手术的创伤风险，还是微血管减压术可能伴随的出血隐患，都让患者及家属顾虑重重。最终经过医院多学科会诊，疼痛科团队结合患者基础疾病、凝血功能特点及疼痛症状，量身定制了个性化治疗方案——“三叉神经半月神经节射频热凝术”。

在全面完善患者的术前准备后，疼痛科医师团队给该患者实施了介入引导下的三叉神经半月神经节射频热凝术，术后患者疼痛明显缓解，疼痛评分仅 0-1 分，患者和家属对手术效果满意。此次手术的成功，为众多因高龄、合并严重心脑血管疾病、凝血功能障碍或恐惧开颅手术而无法接受微血管减压术的三叉神经痛患者，提供了一个安全、有效且恢复迅速的理想治疗选择。

三叉神经半月神经节射频热凝术有创口微小，出血风险低的优点，手术仅通过一根纤细的穿刺针进行操作，体表伤口仅如针孔大小，对长期抗凝患者最大程度规避了传统开颅手术的出血风险。手术在局部麻醉下进行，患者全程保持清醒，可以与医生交流。术中通过轻微的电刺激进行靶点确认，精准定位三叉神经的分支。手术结束后，患者面部的剧烈疼痛即刻消失，恢复迅速，次日疼痛即可完全缓解，真正实现了“今天手术，明天出院”的快速康复理念。

疼痛科主任秦榜勇介绍，三叉神经半月神经节射频热凝术是一种经典的微创介入技术。它用“针”代替“刀”，在有效镇痛的同时，将手术创伤和风险降至最低，充分体现了疼痛科“以患者为中心的精准医疗和快速康复理念”。

遵医附院疼痛科常规开展脊髓电刺激、射频治疗、神经丛毁损、鞘内吗啡泵植入等微创介入手术治疗神经病理性疼痛、癌性疼痛等慢性疼痛。科室将持续深耕微创介入治疗领域，不断引进、优化先进技术，致力于让更多备受疼痛折磨的患者，尤其是高危、高龄及合并基础疾病的特殊群体，能够在家门口享受到安全、高效、优质的医疗服务。

术中图片