遵医附院肝胆外科成功救治一名误吞鱼刺“潜伏”胃部刺穿肝脏引发严重肝脓肿患者

近日，遵义医科大学附属医院肝胆外科门诊接诊了一位因误吞“鱼刺”引发肝脓肿的患者。6天前，患者无明显诱因出现腹痛，上腹部为主，未予重视，3天前疼痛加重，伴发热，就诊于当地医院。经输液输液后体温降至正常，疼痛较前好转，患者为寻求进一步治疗，就诊于遵医附院医院肝胆外科门诊，以“肝脓肿？”入院肝胆胰外科治疗。

患者的腹部CT显示：肝左外叶-胃窦部间隙内见细条状高密度影，异物？肝左外叶不规则形低密度影，边界不清，密度不均匀，其内见气体密度影，见“环征”，考虑感染性病变：肝脓肿。接诊医生详细询问病史，患者回忆起一周前进食时曾不慎误吞鱼刺。入院后，肝胆胰外科给予患者抗感染、补液等对症支持治疗，结合患者病史及影像学结果，医生初步判断异物可能是此前误吞的鱼刺，鱼刺已穿破胃腔进入左肝外叶，继发感染致肝脓肿可能性大。

全科的诊疗意见是首先选择内镜为患者取出异物，但经胃镜检查未发现腔内有异物，考虑胃腔粘膜刺穿点已愈合，经胃镜无法发现鱼刺。再次行超声内镜检查，评估患者误吞鱼刺的位置及内镜下取出鱼刺的可能性，请消化内科会诊后考虑异物已刺穿胃壁进入腹腔内至左肝，内镜下取出的可能性不大，建议外科手术处理。由于异物引起肝脓肿，患者感染重，必须取出异物才能控制感染。经全科讨论后，该患者具备手术指征，为减少创伤，首选腹腔镜下手术探查。

9月15日，肝胆胰外科赵礼金主任主刀为患者实施了腹腔镜下手术探查术。术中发现患者的腹腔炎症重，大网膜与肝脏、胃粘连严重，将左肝全部包裹，解剖不清，分离中见“浓性液体流出”，出血多，果断中转开腹行：大网膜部分切除+肝胃间隙异物取出（鱼刺）+左肝外叶切除术+胆囊切除术（胆囊结石）+腹腔引流术。术后，患者生命体征平稳，安返病房，肝胆胰外科继续给予患者抗感染治疗及营养支持。

目前，患者体温恢复正常，腹痛症状缓解，各项指标逐渐趋于稳定。

CT影像

术中见脓性渗出物

左肝脓肿

取出鱼剌

痊愈出院

医生提醒，鱼刺卡喉后切勿采用吞咽饭团、馒头、喝醋等错误方法。正确做法如下：

1. 若异物感较轻，可尝试轻轻咳嗽，利用气流将位置较浅的鱼刺带出。

2. 若咳嗽无效，且异物感明显、吞咽疼痛，应立即停止进食，尽快前往医院耳鼻喉科就诊，通过喉镜等专业设备取出鱼刺。

3. 若卡喉后出现发热、腹痛、呕吐等症状，需警惕鱼刺刺穿消化道引发感染，务必第一时间就医检查，避免延误治疗时机。

小小的鱼刺暗藏风险，日常生活中进食带骨、带刺食物时务必细嚼慢咽，一旦发生异物卡喉，科学处理、及时就医才是关键。小小的鱼刺若处理不当，可能引发危及生命的严重后果。