第27个世界哮喘日--“让吸入治疗惠及所有哮喘患者”

在这春暖花开、万物复苏的季节，我们即将迎来5月6日第27个“世界哮喘日”，今年“世界哮喘日”宣传主题为“让吸入治疗惠及所有哮喘患者（“Make Inhaled Treatments Accessible for ALL”）。强调要确保哮喘患者能够获得吸入药物，对于控制潜在疾病和治疗发作都至关重要。

支气管哮喘，简称哮喘，在全球范围内是一种很常见的慢性呼吸疾病，约有3.4亿哮喘患者，每年有超过 45 万人死于哮喘疾病，其中大部分哮喘死亡是可以预防的。世界哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，旨在提高公众对哮喘的关注度和知晓度，并促使公众和有关部门参与实施有效的管理方法，普及哮喘的防治知识，推广哮喘的规范化治疗。哮喘发作会给患者及其工作带来极大的困扰，发作时可能会导致患者入院治疗，在某些情况下甚至会导致患者死亡。吸入含糖皮质激素的药物，通过治疗哮喘的潜在炎症来预防哮喘发作。

哮喘是我国的第二大呼吸慢病，我国20岁以上人群有4570多万的哮喘患者，患病率为4.2%。党和政府高度重视哮喘防治工作，“健康中国行动（2019-2030）”将哮喘的防治列为重点防治的慢性呼吸疾病之一。为积极响应健康中国行动，大力提高本地区公众对哮喘的关注与知晓度，宣传和普及哮喘防治知识，遵医附院呼吸二病区将于5月6日（周二）上午10:00-11:00在门诊大楼一楼大厅举办“世界哮喘日”专家义诊活动。

一、哮喘是什么病？会遗传吗？

哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的疾病，可有多种多样的临床症状，典型表现为反复发作的带有哮鸣音的呼吸困难。60%的患者有哮喘家族史，哮喘有家族遗传倾向，即父母有哮喘的其后代患哮喘的几率会增高，但具体到某个人不一定会发生哮喘。

二、哮喘发作都肯定会喘吗

典型哮喘发作时以喘息为突出症状，但也有无喘息症状的特殊哮喘类型：

1.咳嗽变异性哮喘：是哮喘最常见的一种特殊类型。咳嗽为唯一或主要表现，无喘息、气急等典型哮喘症状，常被误诊为支气管炎。临床治疗同典型哮喘。      

2.胸闷变异性哮喘：以中青年多见，起病隐匿，胸闷为唯一或主要表现，可在活动后诱发，部分患者夜间发作较为频繁。

三、什么是2型哮喘？

哮喘根据发病机制不同，分为2型炎症型哮喘（简称2型哮喘）和非2型炎症型哮喘（非2型哮喘）。2型哮喘表现为血嗜酸性粒细胞升高或呼出气一氧化氮（FeNO）升高，可能伴过敏体质和血清IgE升高，对糖皮质激素的治疗反应较好。

四、如何诊断哮喘？要做哪些检查？

根据发作的病史、症状特点、肺部哮鸣音等情况可以初步判断。哮喘的确诊需要做支气管激发试验、支气管舒张试验或呼气流量峰值日昼夜变异率（或周变异率）。而肺功能检查、胸部影像、呼出气一氧化氮检查、血化验、痰细胞学检查可帮助评估哮喘类型、病情及鉴别诊断。

五、如何预防哮喘发生？

从未发生哮喘的人，可能因为不良的生活习惯、环境因素及自身体质的原因而发生哮喘。有哮喘病史的患者也可因这些情况导致急性发作。预防哮喘应注意以下情况：

1.避免接触过敏原：春季空气中花粉、霉菌孢子等过敏原的浓度增加6-8倍，外出应佩戴口罩。注意室内通风、清洁，定期更换床单、枕套等家居用品，以免尘螨滋生。     

2.避免烟雾及刺激性气味：哮喘患者应不吸烟（包括二手烟），避免刺激性烟雾及气味。

3.避免饲养宠物：因宠物的皮屑容易诱发过敏性疾病，刺激哮喘发作。

4.避免受凉感冒：春季昼夜温差大，及时增减衣物，避免受凉及冷空气的刺激造成上呼吸道感染从而引发哮喘。

5.避免刺激性食物：饮食上宜清淡，不宜饮酒，多吃水果和蔬菜，少吃辛辣刺激性食物、虾、蟹等。

6.避免室内污染：不要使用羽绒制品以及蚕丝制作的衣被，避免灰尘接触；

六、哮喘能根治吗？治疗目标是什么？

目前对大多数患者来说，哮喘尚不能根治。哮喘治疗的目标是：没有哮喘症状，能够完成正常日常活动而没有严重急性发作，肺功能达到正常水平。盲目追求根治将可能误入歧途，容易上当受骗。

哮喘是一种对患者、家庭及社会都有明显影响的慢性呼吸疾病，与其他慢性呼吸疾病（如慢阻肺病、间质性肺疾病等）不同的是，哮喘规范治疗的效果通常较好，可让大多数患者病情得到良好控制，完全可以跟正常人一样生活和工作。

七、哮喘治疗有哪些误区？

（一）误区1：重治疗、轻预防

不少患者对药物治疗很积极，而对诱发哮喘的情况（以上应避免的情况）不予重视，如仍然养宠物、吸烟饮酒、饮食无节制等，导致哮喘控制不佳。哮喘的治疗方法是防治结合，即积极治疗的同时要尽可能避免一切诱发因素。

（二）误区2：发作时用药、不发作停药

有的病人发作时就医，用药症状缓解后就停药了，没有按照医嘱坚持用药，导致反复发作。哮喘的发作是气道的慢性炎症引起的，针对慢性炎症的治疗就不是短期的，而是长期的。如果用药不规范使哮喘长期反复发作，将会导致不可逆转的严重并发症（如慢阻肺病、肺心病、呼吸衰竭等）而丧失治疗良机。

（三）误区3：过分依赖止喘的β2受体激动剂

β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）可迅速缓解喘息的症状，但长期单独使用，会造成药效减弱而频繁使用，导致心慌、心动过速的副作用增多甚至危及生命。吸入型β2受体激动剂仅仅用于暂时缓解哮喘发作的症状，不可以作为哮喘的长期用药。平时只需用吸入型激素维持治疗即可。一旦气道炎症得到控制了，就不会经常有急性发作。

（四）误区4：长期口服激素或长期服用所谓的“偏方”

有些患者长期口服泼尼松或地塞米松来控制哮喘症状，或者长期服用所谓的“偏方”，而这些来历不明的“偏方”可能有口服激素。虽然这些药能使哮喘症状得到控制，但长期使用却有很大的全身副作用，如肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、激素依赖及病情反弹等。

（五）误区5：只用药、不复诊

有的哮喘患者诊断明确后，初期用药效果好，用药2-3周后就只在外开药，不再到呼吸专科复诊。其结果是长期使用较高剂量药物及多种药物，无法根据复诊情况调整药物种类及剂量，对病情的远期控制不利。

八、吸入激素治疗哮喘是否安全？

因患者害怕激素副作用，拒绝使用吸入式激素。但大量临床研究证明，长期中等剂量吸入型激素是安全的，不必多虑。正确的方法是在医师指导下长期吸入激素作为维持治疗，必要时减量。

九、使用吸入式激素有哪些注意事项？

1.要掌握正确的吸入方法，不可擅自增减剂量或停药；2.吸入药物常无味、无感觉，不可多吸；3.每次用药完毕后要用温水漱口，以清除残留在口咽部的药物。

十、什么是重度哮喘？可以用生物靶向药治疗吗？

重度哮喘是指连续3个月及以上规范使用中-高剂量吸入激素加长效β2受体激动剂治疗并且妥善处理共患疾病及环境因素后仍未控制的哮喘。重度哮喘在哮喘患者中约占3%-10%，病情较重，一线药物疗效不佳，给患者及家庭带来很大的身心压力及困扰。近年来，生物靶向药物以其较好的疗效及安全性给重度哮喘患者带来新的希望。目前国内上市的生物靶向药物有抗IgE单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体、抗IL-5Rα单克隆抗体、抗IL-4Rα单克隆抗体及抗TSLP单克隆抗体。这些药物须在医师指导下根据患者具体病情用于重度哮喘的治疗。

十一、哮喘患者如何做好自我管理？

1.了解哮喘的基本知识，保持心情舒畅，树立控制哮喘的信心；

2.按医生要求正确使用药物，掌握吸入药物的方法；

3.注意尽可能避免曾经引起自己哮喘发作的诱发因素及其他常见诱发因素；

4.学会初步判断病情的方法，知晓需要紧急就医的情况；

5.家中常备哮喘药物，随身携带支气管痉挛缓解药物以备急用，明白可以自我处理的情

况和病情加重需紧急就医的情形；

6..选择您信任的呼吸专科医师，定期到呼吸门诊复诊，了解病情及治疗方案是否调整。

十二、哮喘患者可以办慢特病吗

按照国家医保规定，哮喘患者可以根据医师出具的疾病诊断书及用药记录，办理慢特病，每月可享受一定数额的门诊药费报销。

十三、遵医附院在哮喘诊治与管理方面开展了哪些工作？

（一）遵医附院PCCM呼吸二病区（原呼吸二科）为贵州省临床重点专科、中国哮喘联盟成员单位，长期以来致力于哮喘规范化诊治、管理及科研，在不典型哮喘患者和疑难哮喘患者诊治方面积累了丰富经验。2024年3月27日开设咳喘专病门诊（周三上午专病门诊9诊室）为哮喘患者提供专病专治的个性化照护。长期开展哮喘临床观察研究项目，为符合条件的哮喘患者提供药物（包括生物靶向药物）免费诊治的机会。

（二）在2018年初先后参加国家呼吸医学中心“中国哮喘数据登记暨在线管理平台项目”Ⅰ期及Ⅱ期工作，在参加项目的国内100多家大型医院中，一直保持综合成绩排名全国第一的优异成绩，2025年4月荣获“全新呼吸中国哮喘数据登记暨在线管理示范单位”称号，为本地区哮喘的规范化诊治及管理作出了应有的贡献。