遵医附院将开展第24个“国际肺癌关注月”宣教活动

自1985年以来，肺癌成为当今世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，为加强肺癌的防治工作，世界肺癌联盟将每年11月定为“国际肺癌关注月”。今年11月是第24个“国际肺癌关注月”，宣传主题为“重视肺癌早筛，规范肺结节诊疗”。     

一、什么是肺癌？早期有症状吗？

肺癌是指起源于肺部（包括支气管粘膜或腺体）的恶性肿瘤。按组织病理学可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌(NSCLC)，后者是肺癌最常见的类型，约占所有肺癌的85%，主要包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等，其中腺癌是目前最常见的类型，占肺癌的40%。

肺癌的早期常无症状，因有症状而就诊的患者75%已属于中晚期。肺癌常见症状有剧烈咳嗽、痰中带血、气短、胸痛及体重下降等。也有的一开始并没有肺部症状，以肺外的症状（如浅表淋巴结肿大、骨痛、头痛等转移征象）为首发表现。值得注意的是，约5%-15%的肺癌无症状，仅在常规体检、胸部影像学检查时发现。

二、我国肺癌的现状如何？

国家癌症中心发布2022年我国恶性肿瘤疾病最新数据显示，全国肺癌发病人数为106.06万例，占全部新发癌症病例的22%，肺癌发病率不仅排名第一，而且远高于其他癌症。2022年我国肺癌死亡人数为73.33万例，占所有癌症死亡病例的28.5%，是导致癌症死亡的主要原因。晚期肺癌患者5年生存率为20%。由此可见，我国肺癌发病率及死亡率仍呈继续增高的趋势，防治形势十分严峻。

中国男女前十位恶性肿瘤发病率及顺位

三、哪些人是肺癌的高危人群？

目前认为，年龄40-80岁，有以下任何1项危险因素的，属于肺癌的高危人群：

1.长期重度吸烟：吸烟大于 20 包年（每天吸烟包数×吸烟年数），戒烟不足15年。

2.长期吸二手烟：与吸烟者共同生活或同室工作至少10年（吸入二手烟每天超过2小时）或长期暴露于厨房油烟中。

3.职业上长期接触致癌物：如接触石棉、煤烟、焦油、铬、镍、硅、放射性元素等有害物质至少1年。

4.有肺癌家族史：特别是一级亲属，如父母、子女、兄弟姐妹患肺癌。

5.患有慢阻肺病、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核：这些患者肺癌发病率高于健康人群。

6.既往有恶性肿瘤史：个人患其他恶性肿瘤者，可能携带异常基因突变。

四、怎样进行肺癌筛查可以早期发现或排除肺癌？

对高危人群开展肺癌筛查有助于发现早期肺癌，提高治愈率。目前推荐采用16排以上胸部低剂量螺旋CT（LDCT）进行肺癌筛查，可显著提高肺癌的检出率并降低肺癌相关死亡率。可酌情联合肺部肿瘤标志物检查，但不推荐胸部X线、PET-CT及磁共振等做肺癌筛查。

五、出现哪些症状要警惕肺癌的可能性？

肺癌早期常无明显症状，当病情发展到一定程度时，可出现不明原因的剧烈干咳、痰中带血、气短、胸痛、发热或消瘦及杵状指、肺性关节痛、皮肤黝黑。当这些症状尤其是痰中带血、剧烈干咳超过2周，经治疗不能缓解，或原有的呼吸道症状加重时，应该高度警惕肺癌存在的可能性，要采取进一步的检查确诊或排除肺癌。

六、怀疑肺癌时常用的检查方法有哪些？

目前常用的有效检查方法包括胸部CT扫描、支气管镜、胸腔镜、胸膜活检、经皮肺穿刺活检、痰或胸水脱落细胞检查等，医师会根据具体病情选择相应的检查方法，必要时做开胸肺活检。注意胸片容易漏诊，不能代替胸部CT。

七、肺结节是肺癌吗？发现肺结节怎么办？

肺结节是指胸部影像表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形的密度增高影。引起肺结节的原因很多，其中大多数为良性结节，预后良好，只有不足10%的是早期肺癌。所以，发现肺结节之后，患者既不要疏忽大意而不就医随诊，也不要焦虑恐慌而乱投医，需要找肺结节肺癌专业的医生就诊，做出正确的诊断和处理意见。对于难以定性的肺结节，医生将采用肺结节多学科联合诊疗（MDT）方式给出恰当的处理方案。

八、怎样预防肺癌？

应该针对肺癌的高危因素采取相应的预防措施。

1.戒烟：每个人都应被告知“预防肺癌，戒烟最重要”，不吸烟和及早戒烟是预防肺癌最有效方法；

2.治理大气污染和尽量减少烹调油烟的刺激；

3.室内要经常通风换气，改善室内空气质量；

4.加强职业接触的劳动保护；

5.要重视肺结核和慢性肺部疾病的诊治；

6.保持心情舒畅，少生闷气；

7.提高免疫力：饮食中适当摄入富含维生素的新鲜蔬菜及水果，坚持运动，规律作息；

8.高度重视每年常规体检，早期发现，以便早期治疗，尤其有肺癌家族史者，应定期到专科进行系统检查。

九、肺癌诊治的关键是什么？肺癌治疗方法有哪些，不能手术的中晚期肺癌如何治疗？

肺癌诊治的关键是早发现、早诊断及早治疗，治疗效果与预后取决于肺癌能否早期诊断,因为早期肺癌手术切除的术后10年预期生存率可达92%。目前肺癌治疗方法主要包括外科手术、放射治疗、药物治疗、物理治疗和姑息治疗。根据肺癌类型、分期和病人的综合情况，选择合适的个体化治疗方法。外科手术治疗一般适合于早中期的非小细胞肺癌，放射治疗一般适合于小细胞肺癌和部分的非小细胞肺癌。

肺癌的药物治疗包括化疗、免疫治疗、分子靶向治疗及其他药物治疗。目前公认，分子靶向治疗是近20年来诞生的肺癌药物精准治疗的新手段，对于晚期非小细胞肺癌患者，分子靶向治疗常取得短则数月长则数年的较好效果。

十、遵医附院在肺结节与肺癌防诊治方面开展了哪些工作？

（一）成立中国肺癌防治联盟遵医附院肺结节诊治分中心及肺结节肺癌多学科联合诊疗

2015年6月，遵医附院由呼吸与危重症医学科二病区牵头、联合体检科、胸外科、肿瘤科、影像科、病理科等科室，对高危人群开展肺癌筛查工作。2019年11月，呼吸与危重症医学科二病区牵头成立院内肺结节肺癌MDT，为肺结节、肺癌患者尤其是疑难患者提供了及时、规范的个体化诊治服务，获得患者好评。

（二）建立肺结节肺癌专病门诊

为满足肺结节、肺癌患者专病专诊专治的服务需求，呼吸与危重症医学科二病区于2024年4月开设肺结节肺癌专病门诊（门诊大楼三楼专病门诊9诊室，每周二上午），为不明原因的肺结节患者及疑诊或已确诊的肺癌患者解疑释惑，提供专业的诊疗服务。

（三）开展肺癌微创诊疗、肺癌分子靶向检查及治疗

遵医附院开展肺癌常规诊疗、新型化疗、高难度肺癌外科手术多年，呼吸与危重症医学科二病区开展了多项肺癌微创诊疗技术（包括无痛支气管镜、超声电子支气管镜引导支气管针刺活检术、内镜介入冷冻诊疗、内镜下氩气刀电刀治疗、气道支架置入、放射粒子置入、内科胸腔镜检查、CT引导下联合应用活检枪与同轴活检针行经皮肺活检术等）和肺癌分子靶向诊疗，诊疗能力达到西南地区一流水平，为本地区及周边地区肺癌患者提供了便捷的精准诊疗服务，免除患者辗转外地就医的痛楚。 

遵医附院呼吸二病区李正付医师行超声支气管镜下经支气管穿刺活检术 

（四）开展肺癌靶向药物临床研究项目：

 遵医附院呼吸与危重症医学科二病区开展多项肺癌药物临床研究项目，可为入组患者提供免费检查及治疗，目前正在招募适合的肺癌患者加入。

作为区域性医疗服务中心，遵医附院将继续推动肺癌高危人群筛查、肺癌微创诊疗、精准诊疗及多学科联合诊疗，不断提高肺癌诊治水平，更好地服务患者。

遵医附院呼吸二病区将于2024年11月25日（周一）上午10:00-11:00举行国际肺癌关注月专家义诊宣传活动。