关注慢阻肺，永远不晚

——第14个“世界慢阻肺日”宣传活动

世界卫生组织(WHO)将每年11月第3个星期三定为“世界慢阻肺日”，其宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。2015年11月18日是第14个世界慢阻肺日，今年延续去年的主题“关注慢阻肺，永远不晚”,即在疾病的任何阶段都要积极干预来预防慢阻肺。

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称，慢阻肺是仅次于肿瘤、心脑血管病和艾滋病的人类第四大“杀手”，严重威胁中老年人健康，我国40岁以上人群慢阻肺患病率已达 8.2%，估计全国目前有4300万病人，每年致死人数超过100万。我国慢阻肺患者就诊率仅有30%，主动接受治疗的都是中晚期患者。WHO的数据显示中国慢阻肺的死亡率居各国之首，我国慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，其危害居慢性呼吸系统疾病首位，已成为危害公众健康的严重医疗保健与公共卫生问题，早期预防和坚持规范治疗是防治慢阻肺的关键。

2015年慢阻肺全球倡议（GOLD）制定的慢阻肺指南指出，慢阻肺是一种以持续性气流受限为特征的疾病，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，急性加重和并发症影响着疾病的严重程度和预后。慢阻肺的气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要表现为呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰。症状反复发作，进行性加重，严重影响患者劳动能力和生活质量。1/3以上慢阻肺患者早期无明显症状，仅有肺功能的下降，很多人并不知道自己患有此病。当出现呼吸费力时，一些人误认为是衰老的表现，并未重视，导致病情进一步加重。慢阻肺并不仅仅是肺部疾病，而且是一种全身性疾病。由于肺部炎症引起全身性炎症，从而引起慢阻肺患者的全身表现，如发生营养不良、体重下降、骨骼肌损耗、骨质疏松、高血压、冠心病、代谢综合征和糖尿病等。此外，研究证明，肺癌是轻度慢阻肺患者最常见的死亡原因。

图为慢阻肺的病理变化

慢阻肺患者由于长期气道受损、气流受限而导致肺功能进行性下降，而每一次急性发作又使肺功能损害雪上加霜，病情每况愈下，最终导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭危及生命。慢阻肺的急性加重，还给国家、家庭和个人带来了沉重的经济负担。在急性加重期，病人绝大多数需要住院，而每次住院费用对于大多数家庭来说，都是一笔不小的开支。慢阻肺坚持不发作的病人5年存活率超过80%；每年发作2次的患者，5年存活率为50%-60%；每年发作3次以上的患者，5年存活率不足30%。慢阻肺急性加重频繁的患者死亡率明显升高。预防慢阻肺急性加重是慢阻肺防治的关键目标，需要长期坚持治疗。正确的药物治疗可以减轻慢阻肺患者的症状，减少急性发作的风险和急性发作的频率，并且可以改善患者的健康状况和运动耐量，从而提高生活质量。

慢阻肺患者一定要坚持规范治疗。我国“慢阻肺诊治指南”对慢阻肺病情分为急性加重期和稳定期两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难明显加剧，此时患者要尽早去医院就诊或住院。稳定期患者仍须遵医嘱进行治疗，否则病情可能会再次急性发作，不得不又一次入院治疗。

图为慢阻肺的肺功能分级

慢阻肺是一种可防可治的疾病。慢性“吸烟咳嗽”是慢阻肺的第一个危险信号，吸烟是导致慢阻肺最重要的危险因素，及早戒烟和避免吸入烟雾是防止慢阻肺和减轻此病恶化的最有效措施。值得注意的是，大气污染是导致和诱发慢阻肺不容忽视的另一重要因素，少出门或带口罩是个人应对雾霾的方法之一。在我国某些地区，采用燃煤取暖和烹饪所引起的室内污染是女性慢阻肺的重要危险因素，同时消除或减少生活和工作环境中多种有害物质的暴露，定期做针对性的医疗检查。所有的慢阻肺患者都能从规律的体育锻炼中获益，应鼓励患者保持适量的体育活动。

气温下降容易引起慢阻肺患者急性发作。防寒保暖和谨防受凉感冒是慢阻肺患者防止发作的首要措施。另外还要注意口腔和鼻腔卫生，适当保持室内空气流通，少去人群聚集的场所，避免接触呼吸道感染病人，以防止急性发作。饮食上不吃油腻食品，多吃青菜、水果，可以清肺化痰，保持气道通畅，居住环境通风，并要忌烟、酒及辛辣食物。

慢阻肺的早期诊断非常关键，肺功能检查简单易行，是慢阻肺早期诊断和病情严重程度评价的重要手段，应作为慢阻肺病人和健康人体检的必需项目。

为了提高公众的慢阻肺防治意识，推动慢阻肺的规范化治疗，我院呼吸二科将于2015年11月18日上午9点30分～11点30分在我院门诊大楼前举办“世界慢阻肺日”大型义诊活动，欢迎慢阻肺患者和家属以及长期吸烟者前来应诊和咨询。