第26个世界哮喘日--“加强哮喘教育—科学信息传播是关键”

在这春暖花开、万物复苏的季节，我们即将迎来5月7日第26个“世界哮喘日”，2024年“世界哮喘日”宣传主题为“加强哮喘教育—科学信息传播是关键（“Asthma Education Empowers-Information is Key”）”。

支气管哮喘简称哮喘，是常见的慢性呼吸道疾病之一，我国约有6000万哮喘患者，成人哮喘患病率为4.2%，且呈逐年上升趋势。发达地区哮喘患病率高于发展中国家，城市高于农村。由于哮喘具有反复发作特点，如不进行及时有效治疗，会严重影响患者的日常生活和工作。我国哮喘病死率在1.6～36.7/10万，是全球哮喘病死率最高的国家之一，多与哮喘长期控制不佳有关。

世界哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，旨在提高公众对哮喘的关注度和知晓度，并促使公众和有关部门参与实施有效的管理方法，普及哮喘的防治知识，推广哮喘的规范化治疗。我国高度重视哮喘防治工作，“健康中国行动（2019-2030）”将哮喘的防治列为重点防治的慢性呼吸疾病之一。

一、哮喘是什么病？会传染吗？

哮喘是一种以气道慢性炎症为特征的疾病，可有多种多样的临床症状，典型表现为反复发作的带有哮鸣音的呼吸困难，而这种气道炎症并非由细菌或病毒感染引起。因此，不会传染。

二、哮喘是怎么发生的？

哮喘的发病机制较复杂，目前认为是是遗传因素与环境因素共同作用导致哮喘的发生。

1.遗传因素：患者多有家族及个人过敏史，如哮喘、过敏性鼻炎、婴儿湿疹、荨麻疹等的患病率较一般群体高。

2.环境因素：吸入空气污染物、过敏物（如尘螨、花粉、动物毛屑、化学物质等）、感染、食物、气候改变（温度、湿度剧烈变化）、精神因素、剧烈运动、肥胖、吸烟、药物、月经、妊娠等

三、不典型的哮喘 -- 以咳嗽或胸闷为唯一症状的哮喘

典型哮喘发作时以喘息为突出症状，但也有无喘息症状的特殊哮喘类型：

1.咳嗽变异性哮喘：是哮喘最常见的一种特殊类型。咳嗽为唯一或主要表现，无喘息、气急等典型哮喘症状，常被误诊为支气管炎。临床治疗同典型哮喘。                 

2.胸闷变异性哮喘：以中青年多见，起病隐匿，胸闷为唯一或主要表现，可在活动后诱发，部分患者夜间发作较为频繁。           

四、如何诊断哮喘？要做哪些检查？

根据发作的病史、症状特点、肺部哮鸣音等情况可以作出出初步判断。哮喘的确诊有赖于支气管激发试验、支气管舒张试验或呼气流量峰值日昼夜变异率（或周变异率）。而肺功能检查、胸部影像、呼出气一氧化氮检查、血化验可以帮助评估病情及鉴别诊断。

五、如何预防哮喘发生？

从未发生哮喘的人，可能因为不良的生活习惯、环境因素及自身体质的原因而发生哮喘。有哮喘病史的患者也可因这些情况导致急性发作。应注意以下与哮喘有关的情况：

1.避免接触过敏原：春季空气中花粉、霉菌孢子等过敏原的浓度增加6-8倍，外出应佩戴口罩。注意室内通风、清洁，定期更换床单、枕套等家居用品，以免尘螨滋生。            

2.避免受凉感冒：春季昼夜温差大，及时增减衣物，避免受凉及冷空气的刺激造成上呼吸道感染从而引发哮喘。

3.避免烟雾及刺激气体：哮喘人群应戒烟及避免被动吸烟（二手烟）。

4.避免刺激性食物：饮食上宜清淡，不宜饮酒，多吃水果和蔬菜，少吃辛辣刺激性食物、虾、蟹等。

5.避免室内污染：不要使用羽绒制品以及蚕丝制作的衣被，避免灰尘接触；

6.避免饲养宠物：因宠物的皮屑容易诱发过敏性疾病，如鼻炎、哮喘。

六、哮喘能根治吗？治疗目标是什么？

目前对大多数患者来说，哮喘尚不能根治。哮喘治疗的目标是：没有哮喘症状，能够完成正常日常活动而没有严重急性发作，肺功能达到正常水平。哮喘治疗的目标不是根治，盲目追求根治将可能误入歧途。

哮喘是一种对患者、家庭及社会都有明显影响的慢性呼吸系统疾病，与其他慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺、支气管扩张症、间质性肺疾病等）不同的是，哮喘的规范治疗通常可让大多数患者病情得到良好控制，完全可以跟正常人一样生活和工作。

七、哮喘治疗有哪些误区

（一）误区1：重治疗、轻预防

不少患者对药物治疗很积极，而对诱发哮喘的情况（以上应避免的情况）不予重视，如仍然养宠物、吸烟饮酒、饮食无节制等，导致哮喘控制不佳。哮喘的治疗方法是防治结合，即积极治疗的同时要尽可能避免一切诱发因素。

（二）误区2：发作时用药、不发作停药

有的病人发作时就医，用药症状缓解后就停药了，没有按照医嘱坚持用药，导致反复发作。哮喘的发作是气道的慢性炎症引起的，针对该慢性炎症的治疗就不是短期的，而是长期吸入糖皮质激素。如果不规范治疗使哮喘长期反复发作，将会导致严重并发症（如慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭等）而失去治疗良机。

（三）误区3：拒绝使用吸入型糖皮质激素

因患者害怕糖皮质激素的副作用，拒绝使用糖皮质激素，包括吸入型激素。但大量临床研究证明，长期吸入中等量的糖皮质激素是安全的。正确的方法是长期吸入糖皮质激素作为维持治疗，预防哮喘发作。

（四）误区4：长期口服激素或长期服用所谓的“偏方”

有些患者长期口服强的松或地塞米松来控制哮喘症状，或者长期用所谓的“偏方”，而这些成分不明的“偏方”中常含有激素。虽然这些药能使哮喘症状得到控制，但长期使用却有很大的全身副作用，如肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、激素依赖及病情反弹等。

（五）误区5：过分依赖止喘的β2受体激动剂

β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）可迅速缓解喘息的症状，但长期单独使用，会造成β2受体功能下降而使药效减弱，导致反复频繁使用，而副作用则随着药物剂量的加大而增多。医学上把吸入型β2受体激动剂称为“急救药”，顾名思义是在哮喘急性发作时使用，以缓解症状，而平时只需用吸入型糖皮质激素维持治疗即可。一旦气道炎症得到控制了，就不会经常有急性发作。

（六）误区6：盲目使用抗生素

有些患者一旦哮喘发作就要求医师使用抗生素。事实上，导致哮喘发作的原因很多，只有当患者在哮喘发作的同时，有咳嗽、咳黄痰、发热等呼吸道感染症状时才有必要使用抗生素，其他情况下则不必要使用抗生素。

（七）误区7：只开药、不复诊

有的哮喘患者诊断明确后，初期用药效果好，用药2-3周后就只在外开药，不再找呼吸专科医师复诊。其结果是长期使用较高剂量药物及多种药物，无法根据复诊检查情况进行药物剂量调整及药物种类的调整，不符合长期规范化合理用药的要求，对病情的远期控制不利。

八、哮喘患者自我管理的基本知识有哪些？

1.初步了解哮喘是慢性气道炎症疾病，对该病有正确认识，树立信心；

2.哮喘的治疗方法是防治结合：坚持长期规范化用药的同时，避免哮喘诱发因素，尤其是要尽可能避免容易引起患者本人哮喘发作的诱发因素；

3.避免不良生活方式，注意保暖，适当锻炼，保持心情愉快；

4.学会吸入药物的使用方法，随身携带支气管痉挛缓解药物以备急用；                

5.学会初步判断病情的方法，知晓需要紧急就医的情况；

6.定期到呼吸科门诊复诊，了解病情及治疗方案是否调整；

7.选择您信任的呼吸专科医师，以便于获得哮喘的规范化诊治。

九、遵医附院在哮喘诊治与管理方面开展了哪些工作？

（一）遵医附院呼吸与危重症医学科呼吸二病区（原呼吸二科）为贵州省临床重点专科、中国哮喘联盟成员单位，长期以来在哮喘临床诊治和研究方面开展了大量卓有成效的工作。开展哮喘脱敏治疗、肺功能检查、支气管激发试验（包括药物激发和运动激发）、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮测定、诱导痰细胞学分析，为不典型哮喘患者和疑难哮喘患者诊治提供了强有力的技术支撑。

（二）2018年初参加钟南山院士牵头的“中国哮喘数据登记暨在线管理平台项目”，至今保持全国排名第一的优异成绩。通过建群建档及咨询活动，促进医患交流与互动，宣传防治知识，积极推动本地哮喘规范化诊治与管理，提高了哮喘患者自我管理能力。目前该项目遵义地区哮喘患者登记人数约5200人。

（三）开展哮喘临床研究项目，为入组的本地患者提供免费诊治机会。

（四）2024年3月27日开设咳喘专病门诊，为哮喘及咳嗽患者提供专业而快捷的医疗照护。

在第26个世界哮喘日之际，遵医附院呼吸二病区将于5月7日（周二）下午14:30在门诊大楼一楼大厅举办“世界哮喘日”专家义诊活动，旨在大力宣传哮喘防治知识，积极开展哮喘的规范化诊治与管理及咨询，为提高遵义市的哮喘防治水平作出应有的贡献。