遵医附院心血管内科完成贵州省首例Symplicity应用的RDN治疗难治性高血压患者

2025年5月9日，遵医附院心血管内科主任赵然尊教授带领团队成功为一例难治性高血压患者实施经皮肾动脉去交感神经射频消融术（RDN）联合药物控制血压，术后观察五天，患者血压显著下降，临床降压药物使用量减少。该手术为Symplicity在贵州省首次应用，临床操作简便，安全性高。

37岁男性患者患高血压五年，平时血压监测160/90mmHg左右，早期未规律用药。去年开始口服降压药物，但多次因头晕就医，测血压最高达210/130mmHg，已尝试使用多种降压药物组合近半年，血压控制不理想，一般波动在150-160/90-100mmHg，临床医生考虑诊断为难治性高血压。同时，患者靶器官检查显示存在脑梗死、24小时尿蛋白阳性和心脏室间隔增厚等临床合并症，未来心血管风险高。经团队全面评估，排除继发性高血压后，考虑患者病情符合RDN治疗适应证。经与患者本人及其家属充分沟通RDN适应证、风险及相关注意事项后，患者及家属决定选择RDN治疗高血压。

经充分术前准备后，心血管内科主任赵然尊教授在团队成员的密切配合下，约1个半小时使用Symplicity分别对左右肾动脉成功完成多靶点消融。术后，在医护人员的精心护理下患者已无头晕不适，降压药物用量减半，血压控制在130/80mmHg以下，各项检查检验指标正常，顺利出院。

心血管内科主任赵然尊带领团队正在为患者进行施行左右肾动脉RDN治疗

什么是难治性高血压？

1.高血压是一种常见的慢性病，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。

2.难治性高血压指在改善生活方式基础上，使用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）进行治疗至少3个月，血压仍未达到控制目标；或服用4种及以上降压药物才能使血压达标的患者。

什么是经皮肾动脉交感神经射频消融术（RDN）降压治疗呢？

手术原理：人体的肾脏含有丰富的交感神经，这些交感神经在血压调节中起着重要作用。在高血压患者中，肾交感神经活性增强，会导致肾脏对水钠的重吸收增加、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活以及外周血管阻力增加，从而使血压升高。

该疗法的核心机制是利用RDN射频能量，精准作用于肾动脉周围交感神经。当交感神经因射频能量发生凝固性坏死，活性降低，肾脏对水钠重吸收减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活得到抑制，外周血管阻力也相应下降，最终实现降低血压的效果。

什么样的患者推荐接受经皮肾动脉交感神经射频消融术（RDN）降压治疗呢？

推荐难治性高血压及药物不耐受的高血压患者进行RDN手术治疗，其中难治性高血压定义为服用3种以上降压药物（含一种利尿剂）治疗3个月以上血压控制不佳的患者，药物不耐受是定义为药物禁忌或因药物不良反应而不能耐受服药的患者。