遵医附院/贵州省儿童医院儿童重症医学科成功抢救一名急性二氧化氯中毒并重度ARDS患儿

近日，遵医附院/贵州省儿童医院儿童重症医学科（PICU）成功救治一名因急性二氧化氯中毒引发重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患儿。目前，该患儿恢复状况良好，已顺利转出PICU。

2岁患儿小俊，因意外接触二氧化氯消毒粉并误吸入肺部后出现咳嗽、气促、流涎及呕吐等症状。3小时后，小俊出现进行性呼吸困难并伴有低氧血症，3月10日由当地县医院转诊至遵医附院儿童重症医学科。入院时，小俊肺部化学性损伤严重，出现顽固性低氧血症，血氧饱和度低至60%，胸片显示“白肺”。因缺氧心率下降，虽经紧急心肺复苏及有创呼吸机辅助呼吸，自主心率仍不稳定，血氧饱和度在75% - 85%之间波动。PICU团队一方面进行体外膜肺（ECMO）相关谈话及物资准备，另一方面由具备儿童呼吸危重症救治经验的冉潇主治医师守在床旁，精细调整呼吸机参数，实施肺保护性通气策略。随着呼气末正压逐步增加至15cmH₂O，并结合俯卧位通气，患儿血氧饱和度逐渐提升至93%以上，心率也趋于稳定，从而避免了ECMO的使用。

然而，住院期间小俊又并发细菌感染、休克及多器官功能损伤。经多次调整抗感染方案、进行升血压治疗、脏器保护以及纤维支气管镜肺泡灌洗等综合治疗与精心护理，小俊终于转危为安，肺部病变情况逐渐改善，成功脱离呼吸机，转入普通病房继续接受治疗。

二氧化氯（ClO₂）是一种强氧化性消毒剂，可与水反应生成亚氯酸和氯酸，在水处理、医疗卫生及空气消毒等领域应用广泛。ClO₂误吸入气道会损伤气道黏膜和肺泡上皮细胞，使毛细血管通透性增加，肺泡表面活性物质减少，导致氧气弥散障碍，进而引发肺水肿、肺不张、气胸、纵膈气肿等病症，最终导致顽固性低氧血症和呼吸窘迫。ClO₂中毒尚无特效解毒药物，一旦发生吸入或中毒情况，应立即脱离中毒环境，强调采取综合治疗措施，如纠正缺氧、保护重要脏器功能等对症支持治疗。儿童意外中毒是家庭安全中不可小觑的风险。家长应妥善管理家中的药物、清洁剂、消毒剂等常见物品，避免儿童接触导致中毒。

贵州省儿童医院是国家临床重点专科建设单位，PICU为国家区域医疗中心西南儿科重症联盟理事单位。目前，该团队已选派多人前往国内知名儿童医院专科进修，涵盖呼吸重症、心血管重症、血液重症及创伤重症等亚专业方向，旨在为西南地区的危重患儿提供更优质的医疗服务。

经治疗后胸部X线片肺部病变好转