上海交通大学医学院附属仁济医院助力遵医附院开展贵州省首例单肝段活体肝移植手术

近日，在上海交通大学医学院附属仁济医院儿童肝移植团队的帮助下，遵义医科大学附属医院小儿普胸泌外科二病区成功为一例终末期肝病患儿实施单肝段活体肝移植手术，目前已顺利康复出院。该例手术为贵州省内首例单段肝移植术，代表遵医附院小儿普胸泌外科二病区儿童肝移植技术再上台阶。这也是落实贵州省委省政府关于上海仁济医院“组团式”帮扶遵义医科大学附属医院的具体举措。小儿肝移植团队的此次帮扶，也是仁济医院在签署帮扶协议后最早进驻并开展帮扶工作的团队。

本例患儿既往于我院诊断为胆道闭锁，行葛西手术治疗好转后出院。2月前再次出现皮肤黄染伴腹胀，经检查发现肝硬化、门静脉高压等终末期肝病表现，目前患儿8月龄，体重6Kg，生长发育明显受限，急需肝移植手术挽救生命。术前通过数字医学影像技术、CT等检查对供肝者（患儿母亲）进行评估，预估肝脏左外侧叶（S2、S3段）体积约350g，患儿体重6Kg，移植肝与受体质量比（GRWR）为5.8%，超过2%-4%的参考值。移植肝体积过大可造成血流动力学问题，如肝流出道梗阻、门静脉血栓、狭小腹腔压迫移植肝灌注不良等，引发血管堵塞或原发性移植肝无功能，供肝过大对宿主免疫应答也有影响，还可以造成关腹困难和通气障碍等。因此，唯有施行减体积的单肝段移植才能完美匹配患儿的机体需要。经上海仁济医院小儿肝移植专家团队的罗毅教授，封明轩教授和遵医附院小儿普胸泌外科二病区移植团队讨论，决定在术中对左外叶供肝进行减体积保留S3段的单肝段移植手术。在麻醉科、手术室、ICU团队的默契配合下，由金祝主任带领的小儿普胸泌外科二病区团队，成功为该患儿实施了单肝段活体肝移植手术，术中供肝者左外侧叶体积390g，经减体积剩余S3段肝脏240g成功移植于患儿，术后患儿无排异反应、各个吻合血管通畅，顺利康复出院。

儿童肝移植一直是肝移植领域的皇冠明珠，其难度较高、风险之大，围手术期都容易出现不可预料的情况，比如供肝体积过大、门静脉及肝静脉、肝动脉血管细小等，因此需要极为高超且精湛的外科技术及丰富的围手术期管理经验，这对参与手术及围手术期管理的每一位医护人员都是巨大的考验，遵义医科大学附属医院自2021年开展儿童肝移植以来，积累了丰富的手术及围手术期管理经验。通过本例单肝段活体肝移植手术的成功开展，代表我院在儿童肝移植的治疗上又迈上一个新台阶。遵医附院小儿普胸泌外科二病区，持续不断提高医疗技术和服务，旨在更好为患儿健康保驾护航，同时也让贵州终末期肝病患儿不用出省，在“家门口”就能实现肝移植等重大手术的治疗，享受高质量的医疗技术与服务。

数字影像学评估供肝体积以及术中保留的S3肝段

上海交通大学医学院附属仁济医院小儿肝移植团队

患儿出院后家属送来锦旗表示感谢