争分夺秒接力赛，敬畏生命显情怀

2025年3月13日，通过遵医附院重症医学科医护团队日夜坚守，精心治疗和护理，ECMO上机101小时后顺利撤机，神志逐渐转清，呼吸循环逐渐稳定，再经过治疗策略和护理康复计划的联合干预，历时39天达到出院指标的陈先生终于出院居家进行后续的康养治疗。

这一段异常不易的救治，是遵医附院重症医学科团队ECMO联合心内科PCI协同作战，齐心协力取得的战果。为救治身患急性心肌梗死、心源性休克、心脏停搏后综合征、甲流重症肺炎的陈先生，遵医附院的医护们与死神较量、与时间赛跑，争分夺秒，用不懈努力守护了生命的希望，用精湛的医术彰显了医者情怀。

2025年2月3日，正值乙巳年春节，重症医学科收治了一名特危重循环重症患者，48岁的陈先生，因“突发意识障碍伴心脏骤停20+小时”凌晨两点急诊入院。20+小时前突发“头晕、乏力、腹痛”就诊于当地医院，就诊途中突发心脏骤停，急诊行心肺复苏，积极心肺复苏2+小时后自主呼吸循环恢复，但生命体征极其不稳定，病情相当危重。转入遵医附院重症医学科，初步诊断为：心脏停搏后综合征、心源性休克。

重症医学科二病区陈涛、梅鸿主任医师充分评估病情，神志昏迷，心电图检查提示：急性下壁心肌梗死，广泛前壁心肌缺血，心梗两项：肌红蛋白﹥3000g/ml,超敏肌钙蛋白T﹥10000.00ng/L,重症心脏彩超提示：各腔室不大，无心包积液，左室下壁收缩功能下降，存在节段性收缩功能障碍，LVEF 40%,在大剂量去甲肾上腺素联合垂体后叶素静脉持续泵入下血压维持正常，考虑存在心源性休克。

为此，一场争分夺秒的生命救援就此展开，积极予以冠心病双抗治疗、IABP心脏辅助治疗、有创呼吸机辅助呼吸等抢救治疗，呼吸循环仍不稳定，无外出条件，暂缓外出行CAG+PCI，经积极治疗2小时后，左室下壁收缩功能仍低，射血分数继续下降至LVEF 30%,有急诊VA-ECMO指征，在与家属充分沟通并取得同意后，经时20分钟顺利完成上机予以VA-ECMO心肺支持治疗。

VA - ECMO心肺支持治疗后，循环和氧合迅速得到改善，病情依旧危重，但为进一步冠脉造影和经皮冠脉介入治疗创造了条件、做好了循环支持保障。为积极纠正原发心肌梗塞，改善冠状动脉供血、改善心脏收缩功能，重症医学科紧急联系心内科介入团队会诊，病情评估后可以实施CAG+PCI，在医护转运团队成员携有创呼吸机辅助呼吸及ECMO辅助支持下，急诊行介入检查及治疗，术中CAG显示：LCX近段狭窄90%，RCA近段狭窄70%-80%,中段闭塞，有行PCI的指征，与患者家属交代后决定“洗脱冠状动脉支架置入术”，术中植入2枚支架，全力为患者争取生机。

后续治疗中，团队通过VA - ECMO心肺支持、有创机械通气、CRRT清除炎性介质及重症彩超指导下精细化液体管理及ECMO参数调节，升压药维持循环稳定，脑复苏，积极抗感染，维持水电解质及酸碱平衡，营养支持，早期康复等治疗。

通过重症医学科医护团队的全力救治，ECMO上机101小时后陈先生顺利撤机，神志逐渐转清，呼吸循环逐渐稳定，再经过治疗策略和护理康复计划的联合干预，历时39天达到出院指标，顺利出院。

回顾这次“惊心动魄”的救治和护理历程，在遵医急救绿色通道中，急诊、重症和心内科的多学科团队联合抢救，真正彰显了为守护每一个生命不懈努力的医者情怀。

重症医学科团队行ECMO上机

重症医学科团队ECMO辅助支持下转运外出手术

心内科团队行介入手术

患者及家属致谢