遵医附院重症医学科成功救治一例格林-巴利综合征患者

近日，遵医附院重症医学科成功救治一例急性格林-巴利综合征患者。

该患者因“进行性四肢麻木无力、吞咽困难4天”急诊鼻导管吸氧下入院，入院时左上肢肌力仅 1 级，右上肢及双下肢肌力为 0 级，完全失去自主活动能力。入院当晚，患者呼吸困难进行性加重，血氧饱和度持续下降至82%，出现呼吸衰竭，紧急行气管插管，呼吸机辅助通气。

治疗一周后，患者肌力毫无改善，咳痰能力差，痰液大量积聚，考虑患者病程长，为做好人工气道管理，预防肺部感染，减轻患者痛苦，医生果断为患者行气管切开术辅助通气，并多次借助纤维支气管镜清理气道，加强痰液引流治疗。病程中患者曾一度出现高热，炎症指标急剧升高，同时继发肝功能不全、低蛋白血症、贫血以及肌间静脉血栓等，每一项并发症都如同高悬的利刃，威胁着患者的生命。面对这些救治难题，医护团队密切监测，动态调整救治方案，先后为患者实施了5次血浆置换和3次免疫球蛋白输注，积极抗感染、保肝、纠正贫血及低蛋白血症。

长期卧床易引发深静脉血栓、压力性损伤、废用综合征等问题，医护团队积极应对。从患者入院起，每日进行血栓风险评估，双下肢气压治疗，同时使用抗凝药物预防血栓。护理团队定时为患者翻身，加强皮肤管理，重点关注骨突出，预防压力性损伤。重症康复是此次治疗的关键环节，遵医附院重症康复团队充分发挥专业优势，为患者量身定制了个性化阶梯式康复计划。从最基础的床上关节活动训练开始，逐步增加训练强度，循序渐进开展肢体功能训练；每日坚持呼吸功能训练，帮助患者增强肺部通气量，改善呼吸功能；开展吞咽功能训练，提高吞咽能力，防止误吸，为患者康复奠定坚实基础。

经过42天重症医护团队专业的医疗技术、高度的责任心、无微不至的关怀和不懈努力，患者气道廓清能力显著改善，成功脱离呼吸机，自主呼吸下经口进食、饮水无呛咳现象，肢体疼痛、麻木不适症状明显好转，可自行翻身，在协助下能离床活动，四肢肌力达到4 级。成功转出ICU继续康复治疗。

格林-巴利综合征是一种严重的神经系统疾病，主要表现为四肢对称性肌无力、感觉异常，严重时可导致呼吸肌麻痹引发呼吸衰竭，且患者长期可能遗留疼痛、疲劳等后遗症，对患者生命安全和生活质量造成严重影响，给患者及其家庭带来沉重打击。

为患者实施床旁支气管镜

陈涛主任医师查房讨论治疗方案

康复团队床旁辅助站立

出院前患者在监护下离床活动