遵医附院在贵州省首次开展达芬奇手术机器人结合吲哚菁绿荧光染色技术微创治疗胆道闭锁

近日，遵义医科大学附属医院小儿普胸泌外科二病区在省内首次成功开展达芬奇手术机器人辅助下结合吲哚菁绿荧光染色技术为一例2月龄胆道闭锁患儿成功实施葛西手术，目前患儿黄疸明显消退，并已出院。

该病例为一名2月龄患儿，因“发现皮肤黄染、大便颜色变浅1月”入院。在院外经口服药物无效后来院进一步就诊，入院后查肝功能提示：总胆红素明显升高，其中直接胆红素超过50%；彩超提示胆囊较小，无收缩功能，肝脏硬度增高，肝门部见纤维板。完善相关辅助检查后，诊断为胆道闭锁，需行葛西手术，既往葛西手术在国内、外较多单位多采用开腹手术方式，切口长，创伤较大。遵医附院小儿普胸泌外科二病区金祝、郑泽兵借助达芬奇手术机器人的10倍放大作用，精细解剖肝门部纤维板，通过达芬奇机器人的可弯曲机械壁，精准裁剪纤维板，开放肝门部的细小胆管。同时借助吲哚菁绿荧光对肝外胆道的显色技术，指导手术过程中开放细小的肝外胆管显影，从而更加精准的完成葛西手术。患儿在手术后一周胆红素较术前下降2/3，术后对大便进行荧光显色可见大便有肝内胆汁排出的吲哚菁绿荧光，进一步证实手术成功。该手术的开展促进了胆道闭锁的微创救治，减轻了患儿的创伤。这也是小二普胸泌外科二病区通过不断提高达芬奇手术机器人微创手术操作技能的结果。

达芬奇机器人外科手术系统被认为是外科第三代微创手术的代表，也是外科手术未来发展的方向。手术机器人集成图像导航技术、机器人定位、遥控操作等多项先进技术，为微创外科提供了一个全新、高效、精准的操作平台，具有比传统腹腔镜手术更多的优势，如高分辨率的3D视野，完全同步术者精细的手部运动，达到和开腹手术一样的操控性，可弯曲的机器人钳夹和活动度更大的多关节机械臂，使术者可进行曲面和成角度的弧形切割，增加手术灵活性。遵义医科大学附属医院（贵州省儿童医院）小儿普胸泌外科二病区作为贵州省重点临床专科，主要收治小儿普外和新生儿外科疾病的患儿，目前能开展达芬奇手术机器人完成0-14岁儿童的多种外科疾病的微创手术治疗，多项手术技术填补省内空白。

吲哚菁绿荧光染色见胆汁来源于肝门部细小胆管开放

手术后腹壁外观

术后大便可见荧光显影