Ibrain优质文章推介星状神经节干预法治疗慢性疼痛的研究进展-遵义医科大学附属医院

Ibrain优质文章推介星状神经节干预法治疗慢性疼痛的研究进展

作者：编辑部：熊柳林 2023年2月22日阅读次数：8401

Ibrain优质文章推介星状神经节干预法治疗慢性疼痛的研究进展

慢性疼痛被定义为持续或反复发作超过3个月的疼痛，通常伴有负面情绪（包括焦虑或抑郁）。据报道，慢性疼痛在中国的发病率超过30%，慢性疼痛不仅严重影响患者身心健康，而且会给家庭和社会带来巨大的经济负担。目前治疗慢性疼痛的常规方法包括药物治疗、微创治疗、心理治疗和物理治疗。研究发现交感神经参与多种慢性疼痛，因此，抑制交感神经过度兴奋可能提高治疗效果，这可能与交感神经参与调节神经胶质炎症有关。

星状神经节（SG）是颈部交感神经节的一部分，在大约80%的人群中由颈下神经节和第一胸交感神经节合并而成，因此星状神经节也称为颈胸神经节,星状神经节对自主神经系统、内分泌系统和免疫系统有很好的调节作用。星状神经节干预治疗（SGI）是指通过无创或微创治疗对颈交感神经干、颈交感神经节及其神经支配范围进行可逆或不可逆性阻滞。作为治疗交感神经系统的方法之一，SGI的适应症包括复杂区域疼痛综合征（CRPS）、带状疱疹后遗神经痛（PHN）、不同来源的癌症疼痛和口面部疼痛等。目前的治疗选择包括星状神经节传导阻滞（SGB）、SG脉冲射频（PRF）、SG连续射频（CRF）治疗和无创SGB。当前SGB仍然是慢性疼痛治疗中研究最多的方法之一。然而，单一的SGB通常只能提供短期效果，反复应用SGB可能导致并发症，例如声音嘶哑、头晕以及血管或神经损伤。

SGI诱导镇痛的过程是多因素的，可能包括外周和中枢机制。研究证实，周围神经损伤后，背根神经节（DRG）与交感神经传出纤维末端之间形成神经支配，这意味着交感神经传出纤维的活动会引起外周传入纤维的异常活动和反应。SGB可阻断脊髓反射通路，降低交感神经的兴奋性和敏感性，诱导局部血管收缩消失，增加局部血流量，改善缺血缺氧，消除去甲肾上腺素（NE）和其他介质，调节早期炎症反应，抑制促炎细胞因子表达，促进神经修复。作为重要的交感神经节之一，SGI干预可能通过交感神经调节抑制新生神经的形成与生长，从而缓解与交感神经维持相关的疼痛。

综上所述，在本文中，研究人员总结了SGI有效性的临床证据，就SGI方法、有效性、并发症及治疗慢性疼痛的可能机制进行了综述。SG的干预措施已应用于多种慢性疼痛疾病（如图1所示），例如CRPS、PHN、纤维肌痛综合征（FMS）、头痛和面部疼痛。此外，与SGB相比，SG的射频治疗可以增加有效缓解期，且不会发生严重的并发症。尽管如此，仍需要更多的研究来评估SGI的效果和安全性，尤其是SG PRF和SG CRF。

星状神经节干预（SGI）的方法和适应症

原文链接

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ibra.12047

关于 Ibrain

Ibrain 是科研和教育领域的全球领导者——Wiley公司出版发行的、由遵义医科大学附属医院主办的神经科学领域的英文开放获取期刊。该期刊出版关于脑、脊髓和神经的前沿研究，为神经科学家提供基础和转化医学以及临床实践的交流平台。Ibrain 主编由四川大学华西医院神经疾病研究室主任王廷华教授和南澳大利亚大学Xin-Fu Zhou教授担任。

期刊发表范围和主题：

Ibrain 对脑、脊髓和神经疾病相关的主题感兴趣，包括但不限于临床医学、分子诊断、表观遗传学/遗传学、细胞生物学、药物发现、进化医学、纳米技术和人工智能。该期刊聚焦临床和实验研究进展，为脑、脊髓和神经疾病提供表征、致病机制、诊断、治疗、医疗创新和技术。

期刊发表的主题包括但不限于：