全省联动  积极备血

遵医附院输血科为稀有血型肝移植手术患者手术用血保驾护航

2022年7月13日上午，遵医附院输血科收到肝移植手术患者的备血申请：患者将于7月14日进行肝移植手术，血型鉴定为A型RhD阴性，也就是人们平常所说的“熊猫血”，此类血型非常稀有，占比约为千分之三，血源相对极少。输血科立即商讨备血方案，并与血站积极沟通，全省联动，为患者手术用血保驾护航。

该患者为女性，有生育史，行输血相容性相关实验检测，结果为血型:A型Rh（-），Rh其它抗原鉴定（ccdee），红细胞不规则抗体筛查（+），谱细胞鉴定为单一不规则抗体（抗-D），抗-D效价为2。患者已产生抗-D抗体，输血只能选择RhD阴性血液，才能最大程度保证患者生命安全。输血科当即与遵义市中心血站沟通解决血源供应问题，然而，遵义市可用血源仅有A型RhD阴性红细胞4u，O型RhD阴性红细胞5u，A型Rh（-）冰冻红细胞8u。考虑到大器官移植手术“不能停”、用血量与用血不确定的具体情况，输血科再次积极与血站沟通，请血站为该患者启动绿色通道，由遵义市中心血站从贵州省血液中心、毕节市中心血站、铜仁市中心血站调配可用血源。同时，输血科积极与临床沟通备血情况，并协商制定针对该患者的用血应急预案，首先用同型A型RhD阴性冰冻解冻去甘油红细胞，然后用A型RhD阴性去白悬浮红细胞，不够的情况下相容性输注O型RhD阴性红细胞，根据术中情况再通知血站解冻冰冻红细胞。由临床医生与患者沟通并完善输血治疗同意书、相容性输血治疗同意书及特殊用血协议书等相关用血文书。同时，上报医务处备案。7月13日晚，输血科调配到所有血源送达科室，共为该患者备血A型RhD阴性红细胞18u（含冰冻解冻去甘油红细胞6u），O型RhD阴性红细胞10u。

7月14日，肝移植手术顺利开展，术中用红细胞10u，血浆1200ml。在肝移植团队的精心操作下，手术顺利完成。术后，患者恢复良好，已不需再输血。

输血科在确保危急重患者及产妇用血基础上，灵活调配血源，尽力满足医院大器官移植手术，择期手术等的开展，确保患者用血需求和生命安全。