第28个全国肿瘤防治宣传周活动

2022年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治早早行动”，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症，树立癌症三级预防理念，践行健康文明的生活方式，主动参加防癌健康体检，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率，提高癌症早诊率和生存率，切实遏制癌症危害，提升群众健康水平。国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》，提出到2030年实现总体癌症5年生存率提高15%的战略目标，吹响了我国癌症防控战役的总号角。

一、癌症是什么？

癌症是我国四大主要慢性病（心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）之一，可防可治可控。随着我国城市化、工业化、老龄化进程加快，癌症已成为危害我国居民生命和健康的主要慢性病之一，防控任务艰巨。

对大家来说，很多人还是谈“癌”色变，认为癌症就是绝症。其实，癌症是一种慢性疾病，从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程。因此，世界卫生组织提出，通过改善生活方式和环境等因素的影响，40%的癌症是可以预防的。

二、病因预防

Ⅰ类致癌因子，也称之为“确定致癌物”，即有充分证据证明对人类有致癌作用。目前Ⅰ类致癌因子名单上共有120名成员！离我们生活最近，常出现在身边的致癌因子如：吸烟、含酒精饮料、黄曲霉毒素、乙肝病毒感染、幽门螺旋杆菌感染、电离辐射、室外空气污染、柴油发电机尾气、中国式咸鱼、槟榔等。

三、癌症筛查

国际公认适合筛查的癌种包括肺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌。而我国高发的食管癌、胃癌、肝癌，以及广东广西地区高发的鼻咽癌，均已列入我国正在开展的人群癌症早诊早治项目中。

四、癌症“警笛”

当身体出现以下症状（癌症“警笛”）时可能是癌症发生的危险信号，应引起重视并及时到正规医疗机构进行诊治。

五、癌症预防

（一）远离致癌的病原体

对于一般生活中常见的感染，我们建议：

1.宫颈癌 —— HPV人乳头瘤状病毒

预防：接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性，最好每年做一次筛查。

2.胃癌 —— 幽门螺旋杆菌

预防：餐前要洗手，尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷，且餐具经常消毒。

3.肝癌 —— 乙肝和丙肝病毒、肝吸虫

预防：接种乙肝丙肝疫苗；在献血或输血时去正规医疗机构；做好婚检孕检；少吃生的淡水鱼虾。

4.鼻咽癌 —— EB病毒

预防：接种EB疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。

（二）减少不必要的电离辐射

所有的电离辐射都有致癌性。2006年数据显示，48%的电离辐射来自于医疗设备（如CT），包括诊断和治疗过程中暴露。大剂量或高剂量电离辐射可能会导致癌症，但一般常规医疗检查所受的辐射仍属于低剂量，即使加上天然辐射量，也远远达不到放射性损伤的程度，目前没有数据能够明确证实会因此诱发癌症。只要不是频繁接受放射检查的话，理论上对人体不构成伤害，毕竟每次放射的剂量都在安全范围内。

（三）减少室内建筑材料污染

氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中，氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。据美国国家研究委会估计，美国3%-4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。

建议：装修新家入住前，建议请专业检测机构进行一次室内环境检测，根据检测结果决定能不能入住，如果污染不是很严重，最好通风6个月左右再入住。家中多通风，可以降低室内氡、甲醛等浓度。

（四）防晒 —— 减少皮肤癌风险

阳光照射是导致皮肤癌的最大风险因素。几乎86%的黑素瘤皮肤癌和90%的非黑素瘤皮肤癌(包括基底细胞癌和鳞状细胞癌)与太阳紫外线辐射有关。限制你患皮肤癌风险的最有效方法是限制你的阳光照射。晒太阳是补充维生素D的好方式，但我们拒绝暴晒！

建议：① 避免正午太阳直射；② 适当使用防晒霜；③ 戴宽沿遮阳帽和太阳镜；④ 穿防晒衣。

（五）戒烟 —— 头等大事！

控烟是防癌的“头等大事”！1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。

建议：① 戒烟对任何年龄阶段的人都有益 ② 吸烟导致人均寿命缩短十年以上 ③ 如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命

（六）限酒 —— 任何饮酒都有害

1987年，国际癌症研究机构（IARC）首次 将酒精归为致癌物。过量饮酒可造成身体多方面不良影响，至少与7种癌症有关（英国科学月刊《成瘾》）。

建议：《中国居民膳食指南》（2016）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。25克酒精量是什么概念？白酒每次不要超过1两，啤酒每次不要超过一瓶，红酒每次限制在一红酒杯左右。证据表明，即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险，包括乳腺癌。因此，为了预防癌症，不建议饮酒。

（七）控制体重

肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险，还会增加患癌症的风险。因此保持健康的体重是预防癌症最重要的事情之一，否则体内的脂肪就会像“激素泵”一样，引发高于正常水平的胰岛素、雌激素和其他激素释放到血液中，促进肿瘤的生长。研究发现，超重或肥胖可增加11种癌症风险。其中成年女性体重每增加5kg，绝经后发生乳腺癌的风险增加11%，子宫内膜癌风险增加39%，卵巢癌风险增加13%；成年男性体重每增加5kg，其结肠癌风险增加9%，肾癌风险为正常体重成年男性的1.42倍。

（八）健康饮食

培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为一类致癌物。长期食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。红肉也会缩短人的寿命，增加患结肠癌的风险，特别是烧烤并烤糊的肉类。虽然红肉的致癌风险远不及吸烟的风险高，但减少红肉的摄入量，并限制食用加工肉类只会降低你患癌症的风险。

（九）坚持运动

体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。运动似乎降低了激素水平，改善了我们的免疫系统功能，降低了胰岛素和胰岛素样生长因子的水平，也降低了身体脂肪。

研究表明，每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低，尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外，其他几种癌症的发病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。

六、当今全球头号癌症杀手 —— 肺癌的防治知识

自1985年以来，肺癌成为世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。我国每年新发癌症病例约457万例，其中肺癌的发病率以及死亡率居均所有癌症首位，每5个癌症死亡者中就有1个是肺癌患者。世界肺癌联盟呼吁要重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。

（一）什么是肺癌？

肺癌是指起源于肺部（包括支气管粘膜或腺体）的恶性肿瘤。按组织病理学可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌(NSCLC)，后者是肺癌常见类型，约占所有肺癌的85%，主要包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等，其中腺癌是目前最常见的肺癌类型，占肺癌的40%。

（二）我国肺癌的现状如何？

我国是世界第一肺癌大国，发病率和死亡率位居世界之首，发病率高达35.92/10万。中国肿瘤登记中心的数据显示，肺癌居全国癌症发病首位，每年新发患者78.7万，平均每天有2100多人确诊肺癌，每天有超过1700人死于肺癌。2020年我国新发癌症病例数约457万，其中肺癌为82万。我国肺癌患者的平均五年存活率只有15％，晚期肺癌患者的存活期甚至只有几个月至1年时间。

（三）导致肺癌的危险因素有哪些？

肺癌的发病与生活方式和职业接触等有密切关系，以下因素容易诱发或导致肺癌：

1.吸烟：是引起肺癌首位高危因素。尽管每一个吸烟者未必都发生肺癌，但是，大量研究证明吸烟与肺癌之间关系十分明确，勿容置疑。因为吸烟者发生肺癌的概率或危险性较不吸烟者高10-20倍左右。吸二手烟的人群患肺癌的风险上升20%—30%。我国有3.5亿烟民和7.4亿被动吸烟人群，是导致我国肺癌发病居高不下的最重要原因。

2.空气污染：室外大环境污染(城市中的工业废气、汽车尾气等)和室内小环境污染（燃料燃烧烟雾、烹饪油烟等）也是诱发肺癌的重要因素。

3.职业致癌因子：接触石棉、砷、铬、煤焦油、三氯甲烷、烟草加热产物、电离辐射等危险因素可使肺癌发生危险性增加3-30倍。

4.遗传因素：有肺癌家族史的发生肺癌的机率增高。

5.患有肺部慢性疾病，如慢性支气管炎、肺结核、弥漫性肺间质纤维化等，肺癌的发生率也高于其他人群。

6.其他因素：也有些人没有以上危险因素发生肺癌，可能与这些人存在长期心情郁闷、忧伤或长期过度疲劳，导致免疫系统功能下降而诱发肺癌。

（四）怎样预防肺癌？

要针对肺癌的高危因素采取相应的预防措施。第一，戒烟。每个人都应被告知“预防肺癌，戒烟最重要”，不吸烟和及早戒烟是预防肺癌最有效方法；第二，治理大气污染和尽量减少烹调油烟的刺激；第三，室内要经常通风换气，改善室内空气质量；第四，加强职业接触的劳动保护；第五，要重视肺结核和慢性肺部疾病的诊治；第六，保持心情舒畅，劳逸结合；第七，应该高度重视每年常规体检，做低剂量胸部CT检查，早期发现，以便早期治疗。

（五）哪些人是肺癌的高危人群？

肺癌高危人群是指容易发生肺癌的人群，以下六种情况属于肺癌的高危人群：

1.40岁以上的“老烟枪”：吸烟指数大于或等于20包年者（每天吸烟包数×吸烟年数）。2.长期有二手烟接触史的人群，尤其女性人群更要提高重视。3.长期处于空气污染（经济发达的大中城市，汽车排放的尾气）以及室内小环境污染（装修材料散发的化学气体、炒菜的油烟、煤烟等）的人群。4.职业上长期接触致癌物。职业性肺癌的致癌物有石棉、氡、镍、铬、砷化物、二氯甲醚、铬化合物、镍化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、矿井空气中污染的放射性物质。5.有肺癌家族史者。6.有长期的慢性肺部疾病或长期的肺结核病灶者。

（六）怎样进行肺癌筛查以早期发现或排除肺癌？

对高危人群开展肺癌筛查有助于发现早期肺癌，提高治愈率。胸部低剂量CT（LDCT) 联合肺癌血清标志物测定是目前最有效的肺癌筛查方法，LDCT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10倍，可以检出早期周围型肺癌。

遵医附院体检科、呼吸二科、胸外科门诊已经开展肺癌筛查工作，并由呼吸二科牵头成立肺结节/肺癌多学科团队协作组（MDT）。

（七）肺癌早期有症状吗？出现哪些症状要警惕肺癌的可能性？

肺癌的早期常无症状，因有症状而就诊的患者75%已属于中晚期。肺癌常见症状有剧烈咳嗽、痰中带血、气短、胸痛及体重下降等。也有些人一开始并没有肺部症状，而以肺外的症状（如浅表淋巴结肿大、骨痛、头痛等转移征象）为首发表现。值得注意的是，约5%-15%的肺癌无症状，仅在常规体检、胸部影像学检查时发现。

肺癌当病情发展到一定程度时，常出现剧烈干咳、痰中带血、胸痛、发热或气促。当这些症状尤其是痰中带血、剧烈干咳超过2周，经治疗不能缓解，或原有的呼吸道症状加重时，应该高度警惕肺癌存在的可能性，要采取进一步的检查确定或排除肺癌。

（八）怀疑肺癌时常用的检查方法有哪些？

目前常用的有效检查方法包括胸部CT扫描、支气管镜、胸腔镜、胸膜活检、经皮肺穿刺活检、痰或胸水脱落细胞检查等，医师会根据具体病情选择相应的检查方法，必要时做开胸肺活检。胸片容易漏诊，不能代替胸部CT。

（九）肺癌诊治的关键是什么？治疗方法有哪些？不能手术的中晚期肺癌如何治疗？

肺癌诊治的关键是早发现、早诊断及早治疗，治疗效果与预后取决于肺癌能否早期诊断。目前肺癌的治疗方法主要包括外科手术、放射治疗、药物治疗和姑息治疗。根据肺癌的类型、分期和病人的综合情况，选择合适的个体化治疗方法。外科手术治疗一般适合于早中期的非小细胞肺癌，放射治疗一般适合于小细胞肺癌和部分的非小细胞肺癌。

肺癌的药物治疗包括化疗、分子靶向治疗、免疫治疗及其他药物治疗。分子靶向治疗是近20年来诞生的肺癌药物精准治疗的新手段，对于晚期非小细胞肺癌患者，如果经基因检测发现表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）和ROS1等驱动基因阳性，分子靶向治疗常取得短则数月长则数年的较好效果。

肿瘤免疫治疗通过激活人体自身对抗肿瘤的免疫功能来杀死肿瘤细胞，有疗效持久，副作用相比化疗要小的特点。部分患者疗效显著，甚至能在停药后，仍然获得长期生存。免疫治疗使晚期肺癌患者5年的生存率从化疗时代的5%，“连升三级”，达到15%，这是里程碑式的变化。

（十）遵医附院是怎样开展肺癌筛查的？

遵医附院是中国早期肺癌诊治协作组成员单位，早在2015年6月由呼吸二科牵头和多学科参与，成立中国肺癌防治联盟遵医附院肺结节诊治分中心，在呼吸二科、胸外科及肿瘤科成立肺结节专家门诊，对肺癌高危人群开展胸部低剂量CT筛查和肺癌血清标志物检查。

（十一）遵医附院开展了哪些肺癌微创诊疗？

遵医附院不仅开展肺癌的常规诊疗、新型化疗、高难度肺癌外科手术，而且呼吸二科开展了多项肺癌的微创诊疗技术，包括无痛支气管镜、超声电子支气管镜引导支气管针刺活检术、内镜介入冷冻诊疗、内镜下氩气刀电刀治疗、气道支架置入、放射粒子置入、内科胸腔镜、CT引导下联合应用活检枪与同轴活检针行经皮肺活检术等。

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（十二）遵医附院开展肺癌分子靶向检查及治疗的情况如何？

目前遵医附院肺癌分子靶向诊疗技术在西南地区已经达到一流水平。早在5年前遵医附院就率先在省内开展了肺癌分子靶向基因检测，目前可1次进行十项基因检测，为本地区肺癌患者提供了快速、便捷的精准诊断和治疗，免除本地患者辗转外地就医的痛楚。

遵医附院呼吸二科多年来顺利开展了晚期非小细胞肺癌分子靶向治疗（包括EGFR-TKIs：吉非替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼，ALK-TKIs：克唑替尼、阿来替尼，ROS1-TKI：克唑替尼），取得较好疗效，而且多数药物可医保报销或申请慈善赠药，极大地减轻了病友的经济负担，获得患者和家属的一致好评。

遵医附院作为区域性医疗服务中心，将继续推动肺癌高危人群筛查、肺癌微创诊疗、精准诊疗及多学科协作，不断提高本地区肺癌诊治水平，更好服务患者。

温馨提示：肺癌呼吸内镜微创诊疗的联系电话：0851-28609404，28608051，

肺癌分子靶向基因检测与治疗的联系电话：15885608838