遵医附院急诊科独立完成科室首例院前、院内一体化ECMO救治病例

2025年11月12日，一名长期口服激素治疗后感染耶氏肺孢子菌的70岁天疱疮患者在湄潭生命垂危，遵医附院急诊科获悉情况后，紧急实施“院前ECMO置管转运”将高级的生命支持前移到患者身边，及时有效转运至医院，经过急诊科医护15天全力以赴地救治和守护，终于从ECMO撤机、呼吸机拔管最终顺利出院，这是急诊科独立完成的科室首例院前、院内一体化ECMO救治病例，充分彰显了科室在重症救治领域的综合实力。

遵医附院急诊科接到湄潭家礼医院医务人员来电，一位70岁男患，天疱疮病史3年，长期口服激素治疗，病原学检查提示为耶氏肺孢子菌。影像学提示‘大白肺’，呼吸机已经难以维持氧和，需要紧急ECMO支持。此时，患者的呼吸功能正在急剧衰竭，没有片刻的迟疑，急诊科ECMO团队快速反应，立即启动“移动重症监护室”，携带重达百余公斤的设备——体外膜肺氧合系统，风驰电掣般奔赴湄潭县家礼医院。车上，检查、预案、开箱、预充、穿刺、置管……每一个步骤都在ECMO团队成员脑中反复温习，只为更快速、精准地为患者赢得这场与死神地对决。

家礼医院的重症监护室里，患者静静地躺在病床上，监护仪上闪烁的报警数字意味着患者已生命垂危。他的血氧饱和度在呼吸机高参数支持下尚不能维持。ECMO，是他此刻唯一的希望。急诊科ECMO团队成员快速抵达湄潭县家礼医院后，分秒必争地通过超声精准定位，将ECMO引流导管经股静脉置入。当暗红的血液在管道中变为鲜红，并开始稳定流动时，意味着ECMO已暂时接管了患者衰竭的心肺功能，为原发病的治疗赢得了最宝贵的“时间窗”。在ECMO的全程护航下，患者被平稳转移至救护车，向着遵医附院急诊科转运。途中的每一次颠簸都可能危及血管通路，每一个参数的波动都牵动人心。救护车变成了一个流动的重症监护室，急诊ECMO团队成员紧盯着流量、转速、氧浓度的数值，守护着这条比头发丝还纤细的生命线。

安全抵达急诊科EICU后，救治团队立即施行强大的抗感染治疗、精密的液体管理、持续的镇静镇痛，科室多次开展科内讨论、多学科协作（MDT），小心翼翼地调节着免疫抑制剂的剂量，在控制原发病与抗击新感染之间，寻找那个微乎其微地、动态的平衡点。在急诊科全体医务人员的努力下，患者入院第五天，CT上令人窒息的白色开始缓慢地褪去，露出了属于健康肺组织的黑色透光区，意味着患者自身的肺正从重创中苏醒。

当评估确认患者自身的肺已能重新“承担工作”，急诊科ECMO团队开始了谨慎的ECMO撤机过程。如同帮助一个初学走路的孩童，逐步降低ECMO的支持力度，让患者的心肺逐渐适应并接管自身循环。最终，那艘承载了患者生命8天的“方舟”成功脱离。当最后一根导管被移除，患者依靠着自己的呼吸，胸膛平稳起伏时，所有参与救治的医护人员，心中都涌起一股难以言喻的欣慰与自豪。患者经过遵医附院急诊科的全力救治及精准化管理，2025年11月20日成功撤除ECMO，11月25日平稳转入急诊病房进一步治疗。

这是急诊科首次独立完成高难度院前置管转运、院内ECMO一体化救治。作为涵盖院前急救转运、留观、抢救室、急诊病房、创伤病房及EICU的综合性诊疗服务体系，科室始终秉持“无缝衔接、精准高效”的救治理念，打破场景壁垒，优化诊疗流程，实现从患者发病到重症康复的全周期、全链条医疗服务。从院前急救团队与院内科室的实时联动，到各病区与EICU的精准转诊，再到ECMO等前沿技术的熟练应用，每一个环节的高效衔接，都彰显着科室在重症救治领域的综合实力。

近年来，科室以一体化建设为核心，持续强化技术支撑、优化协作机制、提升服务质效，逐步构建起覆盖全流程的“生命救治无死角”医疗网络，区域重症救治能力不断提升。今后，科室将进一步将技术创新、协同救治与服务升级贯穿救治全程，持续完善一体化救治体系，不断加固区域重症救治防线，切实守护人民生命健康。

ECMO全程护航转运

患者于遵医附院EICU病区行ECMO串联CRRT治疗

患者顺利出院后其家属为急诊科医务人员送来锦旗