遵医附院泌尿外科成功完成“腹腔镜下膀胱癌根治性切除、盆腔淋巴结清扫+完全体腔内回肠通道术”

2025年3月10日，患者陈老伯和其家人来到遵医附院泌尿外科复查上月完成的膀胱癌根治性切除、盆腔淋巴结清扫+完全体腔内回肠

通道术复查，恢复情况良好。这是遵医附院泌尿外科开展的院内首例“腹腔镜下膀胱癌根治性切除、盆腔淋巴结清扫+完全体腔内回肠通道术”。这一手术的成功开展，不仅标志着泌尿外科在腹腔镜微创治疗技术上迈入国内先进水平，更为广大膀胱癌患者带来新的治疗希望。

69岁的陈老伯因出现血尿到外院就诊，明确诊断为膀胱癌，并行膀胱肿瘤电切术，后患者再次出现血尿，来到遵医附院泌尿外科就诊。经过CTU、膀胱镜检及活检，被确诊膀胱癌术后复发，且为广泛肌层浸润性膀胱癌。

针对这类膀胱癌，传统的治疗方案是“腹腔镜下膀胱根治性切除、盆腔淋巴结清扫+腹部小切口回肠通道术”。然而，这种方式腹部切口一般较大，术后患者疼痛症状较重，不便于患者的快速康复。经过仔细评估，遵医附院泌尿外科团队为陈老伯制定了“腹腔镜下膀胱根治性切除、盆腔淋巴结清扫+完全体腔内回肠通道术”微创手术方案。

2月11日，在泌尿外科主任梁国标、陈书练主任医师带领，梁天才主治医生的协助下，手术团队仅用4小时顺利完成这例“腹腔镜下膀胱癌根治性切除、盆腔淋巴结清扫+完全体腔内回肠通道术”。术后24小时内，陈老伯即实现了排气，第二天便开始慢慢进食和下床活动，且无明显伤口疼痛。术后病理结果显示，肿瘤切除彻底，达到根治效果。术后第6天患者康复出院。

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，尤其是广泛浸润性膀胱癌，传统手术方式往往让患者望而生畏。而腹腔镜下膀胱根治性切除、盆腔淋巴结清扫+完全体腔内回肠通道术的开展，为患者提供了更安全、更高效的治疗选择。目前，完全腹腔镜下回肠尿流改道（ICUD-Bricker）已成为国际上膀胱癌尿流改道的主流术式，但在全国范围内，能够开展此类手术的医院屈指可数。遵医附院泌尿外科率先成功开展这一高难度手术，不仅填补了区域技术空白，更标志着医院在膀胱癌腹腔镜微创治疗领域的先进性和领先性。

“完全体腔内回肠通道术或原位新膀胱术”是一种国际领先的微创手术方式，其核心优势在于一是创伤小，恢复快，与传统开放手术相比，腹腔镜手术仅需几个小切口，避免了腹部的大切口，术后疼痛轻，肠道功能恢复快，患者可早期下床活动，显著缩短住院时间。二是并发症少，安全性高，手术全程在腹腔镜下完成，减少了胃肠道的暴露和操作，降低了术后感染、肠梗阻等并发症的风险。三是尿流改道更精准，腔内回肠通道术在腹腔内直接构建回肠膀胱，避免了传统手术需将体外缝制的回肠膀胱置入腹腔的步骤，降低输尿管吻合口狭窄的风险，确保了尿流改道的长期稳定性。四是对免疫系统影响小，更短的手术时间和更少的创伤减少了对患者免疫系统的干扰，有利于术后快速康复。

除了机器人和腹腔镜技术外，遵医附院泌尿外科常规开展日间无管化经皮肾镜碎石、取石术、日间腹腔镜下无功能肾切除术、日间腹腔镜肾囊肿去顶术、日间输尿管软镜手术、日间经腹股沟显微镜下精索静脉离断术。传统常规手术的日间化、标准化，为泌尿外科领域的诊疗注入新的生命和力量，让更多患者获益。遵医附院泌尿外科将继续秉持“以患者为中心”的理念，不断突破技术瓶颈，为更多患者带来福音。