500克超早产儿  126天精心护理

遵医附院新生儿科成功救治

出生胎龄26周，体重500克超早产宝宝小沐瑶，经过遵义医科大学附属医院新生儿科126天精心救治和护理，终于顺利出院，再次刷新医院救治成功超低出生体重儿的纪录。   

2024年3月中旬，家住遵义市播州区的韩女士怀孕刚满26周，因孕期高血压脑病合并胆囊结石、感染，经遵义医科大学附属医院多学科专家会诊，考虑继续妊娠风险极高，决定提前终止妊娠。新生儿科医护团队在得到消息后，第一时间启动超早产儿救治预案，做好各环节管理，等待小朋友出生。

对超低出生体重儿来说，生后1小时非常关键。小朋友出生后仅巴掌大小，全身呈胶冻状，自主呼吸弱，新生儿科医护团队通过采取保暖、脐带延迟结扎、气管插管、肺表面活性物质气管内注入、中心静脉置管、早期使用静脉营养及抗生素使用等“黄金一小时”救治措施，为她后续的治疗打下坚实的基础。

从入住新生儿重症监护病室（NICU）开始，新生儿科医护团队就根据沐瑶的病情制定了详细个体化的诊疗方案，从呼吸、消化、循环、神经、感染、营养支持等方面进行综合全方位管理。

超早产儿的肺生物结构极不成熟，容易受损；胃肠道结构和功能的不成熟会限制早期肠内喂养；具有血流动力学意义的PDA与肺功能损害、长期呼吸机依赖及慢性肺部疾病有关；脑损伤的发生与晚期神经系统功能障碍密切相关；感染进行性加重是超早产儿死亡和致残的主要原因之一。

NICU住院期间，经过医护人员100多天的日夜守护，小沐瑶勇闯呼吸、循环、消化、颅内出血、感染等多重难关，最终成功撤除重症监护，各项生命体征趋于稳定，自我呼吸控制能力及经口喂养逐步建立，各器官功能有序发育。

在住院第105天，坚强的沐瑶转入新生儿科母婴同室病房，开始了和爸爸妈妈的“有陪之旅”。从新生儿行为、互动能力，刺激阈值判断，睡眠、哭闹、喂养问题以及新生儿状态调节等问题实现医院到家庭的转变。最终，在住院126天后，沐瑶体重增长至3015克，各器官系统发育良好，顺利出院。

早产儿是指妊娠不足37周即提前出生，宫内发育未成熟而提前出生的新生儿。其中胎龄＜28周的早产儿，即超早产儿。随着我国全面实施“二孩政策”、高龄产妇比例增加导致的并发症增加以及辅助生殖技术快速发展，全国早产率总体呈上升趋势。随着围产医学水平的飞速发展，特别是新生儿重症监护技术的突飞猛进，早产儿的存活率和预后得到了极大地改善。遵医附院新生儿科作为贵州省危重新生儿救治中心，每年成功救治早产儿近千例，科室始终秉承“早产儿发育支持辅助”原则，通过医护人员对患儿的临床观察调整照护计划，为早产儿提供持续性、个体化照顾，并鼓励父母加入早产儿照护团队，制定以家庭为中心的照护模式，为父母建立一个促进患儿成长的支持环境，促进亲子关系的建立，从而为减少超早产儿远期并发症提供帮助。今后，科室将继续在优化资源配置、加强学科建设、人才培养、提升技术水平、更新救治理念、加强科研水平等方面努力，提高早产儿救治水平，改善患儿远期生存质量。

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