“运动需谨慎：解析蛙跳导致的横纹肌溶解案例”

一群热血少年正在运动场上做着蛙跳锻炼体能尽情燃放自己，这本应看似平常的体能训练，却不知在过度运动中存在着安全隐患。其中一位15岁少年在做完一百多个蛙跳后感到非常疲惫，双大腿外侧剧烈酸痛，本以为是平常锻炼后出现的正常现象。一天后该患者开始出现淡血色尿，双大腿酸痛没有好转反而越发严重。三天后，症状依旧没有缓解，患者开始重视并在家属陪同下就诊于当地医院，急诊完善相关检查后，提示，肌酸激酶 6184U/L,肌酸激酶同工酶MB 1256U/L,羟丁酸脱氢酶 1082U/L,乳酸脱氢酶 2790U/L,当地医院考虑运动过度导致的横纹肌溶解，因当地医院治疗条件有限，建议转往上级医院治疗。

于是患者在家属陪同下来到遵义医科大学附属医院急诊科就诊，入院后检查：丙氨酸氨基转移酶 221U/L，门冬氨酸氨基转移酶 1145U/L,碱性磷酸酶 192U/L，肌酸激酶 93600U/L，肌酸激酶同工酶MB402U/L，乳酸脱氢酶 3773U/L，a-羟丁酸脱氢酶1083U/L，肌红蛋白 3000ng/ml；初步诊断为横纹肌溶解症、急性肝功能损伤予收入EICU进一步诊治。入病房后予以EICU重症监护、下病危、中心静脉置管、补液、营养心肌、清除炎性介质、保肝、碱化尿液等支持治疗。经过一系列治疗措施后，患者病情有所好转，肝功能指标也在下降，肌酸激酶 73800U/L，肌酸激酶同工酶MB 309U/L，各项指标较前均在好转，后转入普通病房继续治疗。                                                                     

科普

1、何为横纹肌溶解？

横纹肌溶解（Rhabdomyolysis)是一种由多种因素（如创伤、运动、缺血、药物、毒物、代谢因素以及感染等）使得肌膜的稳定性和完整性发生改变引起肌细胞破裂，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶和电解质等）短时间大量释放入血而造成组织和器官损伤的综合征。最常见并发症为急性肾损伤，表现为少尿或无尿、水肿、高血压，严重时甚至会发展为急性肾衰竭，需要行血液净化治疗；其他并发症有肝损伤、筋膜室综合征、电解质平衡紊乱以及弥散性血管内凝血等。如果不及时治疗，可能会危及生命。 过度运动引起的横纹肌溶解治疗上通常采用早期大量补液、碱化尿液、肾脏保护、维持电解质平衡等支持治疗。预防运动性横纹肌溶解：应当科学运动，避免突然进行高强度或长时间的运动；定期锻炼，保持良好的身体状态，有助于减少肌肉损伤；运动前、运动中和运动后保持良好的水合作用，特别是在炎热天气或高强度运动期间，注意及时补充水分及电解质，并且尽量避免在高温下进行剧烈运动。

2、为什么运动后会横纹肌溶解？

当剧烈运动后，肌肉损伤导致细胞内钙水平升高，从而导致蛋白酶活化、骨骼肌细胞收缩力增加、线粒体功能障碍以及活性氧生成,最终引起骨骼肌细胞的死亡导致坏死，其他蛋白质被网状内皮系统清除。肌红蛋白，一种位于横纹肌中的蛋白质，由肾脏清除，当肾脏不能完全清除肌红蛋白并溢出到尿液中导致深色时，就会发生肌红蛋白尿，多呈深褐色。

3、生活中如何快速判断运动性横纹肌溶解？

横纹肌溶解在生活中发生率并不高，生活中大多数都是由于运动过度导致。但是当剧烈运动后出现严重的肌肉酸痛、乏力、尿液呈深褐色，也应当警惕该病的发生，当出现症状后应当及时就医，以免造成不可挽回的地步。

在急诊科接收的患者中，不止一例蛙跳造成横纹肌溶解，在锻炼和健身课程越来越受欢迎的时代，如果做得不正确，过度运动也有可能是有害的。蛙跳（frog jump）是一种高强度的运动方式，在体育课上是常见的锻炼方式，通常用于增强下肢肌肉力量和爆发力,但如果进行不当或者过度，可能导致横纹肌溶解，因此适当运动有利于身体健康，但过度的运动也会危害健康甚至危及生命。