遵医附院小儿普胸泌外科二病区成功开展西南地区3D+4K多色荧光立体成像辅助腹腔镜治疗肝母细胞瘤

近日，遵义医科大学附属医院小儿普胸泌外科二病区成功开展3D+4K多色荧光立体成像辅助下为一例3岁患儿完成腹腔镜下肝母细胞瘤切除术，现患儿恢复良好，复查肿瘤完整切除，已康复出院。目前，采用3D+4K多色荧光立体成像技术切除儿童肿瘤在西南地区尚未见相关报道。

患儿1年前于当地医院体检发现肝脏有一占位性病变，考虑为“肝血管瘤”，家属选择行随访观察，发现肿瘤逐渐增大，为求进一步治疗就诊遵医附院。入院后完善术前检查发现AFP增加，不能排除肝母细胞瘤可能，需行手术切除。由于肿瘤位于肝右叶4a段和8段，直径4cm，紧贴中肝静脉，加之小孩年龄小，手术空间狭小。既往这类疾病在儿童中多采用传统的开腹手术或普通腹腔镜技术，但是术中仅凭肉眼或普通腹腔镜常规视觉，难以准确判断肿瘤位置以及肿瘤与周围正常组织的分界，对完整切除肿瘤造成一定阻碍，不可避免需多切除更多的正常肝组织，减少肿瘤残留可能，手术创伤大，术后瘢痕形成，严重影响术后美观。

基于小儿普胸泌外科二病区在儿童肝肿瘤微创手术经验的积累，经全科室讨论，决定采用目前先进的3D+4K多色荧光立体成像辅助下的腹腔镜肝段切除术。基于3D+4K多色荧光立体成像技术的特点，3D立体成像辅助下精细解剖肝脏4a段及8段，术中准确定位找到中肝静脉，借助多色荧光成像下精准定位肿瘤并清晰识别肿瘤与周围正常组织的分界，避免切除过多的正常肝组织。4K提升了视觉细腻度和色彩度清晰度，以便于辨别肝脏血管及肿瘤血管，避免了普通腹腔镜带来的术中肿瘤切除不完整或切除过多正常组织的风险，同时有效减少术中出血，通过该技术的辅助，精准完整切除肿瘤。术中未输血，无需阻断第一肝门，术后复查肿瘤切除完整，无残留，病理结果证实为肝母细胞瘤。

本例手术的成功开展标志着遵医附院在应用3D+4K多色荧光立体成像先进技术治疗儿童肝脏恶性肿瘤的新突破，代表小儿普胸泌外科二病区微创治疗儿童肿瘤再上层楼，该项技术也为精准治疗儿童肝脏肿瘤带来新思路与方案。

遵义医科大学附属医院（贵州省儿童医院）小儿普胸泌外科二病区作为国家重点临床专科和贵州省重点临床专科，主要收治小儿普外和新生儿外科疾病的患儿，目前已成熟开展多种外科疾病的机器人/腹腔镜微创手术治疗，多项手术技术填补省内空白。

术中多色免疫荧光成像情况

术后切口外观

术后家属送锦旗致谢