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53个日夜的坚守 遵医附院重症医学科医护团队成功救治一例重症肺炎患者

作者:图文:重症医学科 王本金 梅鸿 陈涛 陈俊希  2023年3月9日  阅读次数:2348

53个日夜的坚守

遵医附院重症医学科医护团队成功救治一例重症肺炎患者

2022年12月20日,一年轻患者因“咳嗽咳痰伴呼吸困难”入住遵医附院,因病情进展迅速发展为“大白肺”。遵医附院重症医学科二病区医护团队用了53个日夜的精心坚守和全力救治,通过有创呼吸机辅助呼吸联合ECMO肺功能支持、CRRT维持器官功能、俯卧位通气及康复训练等综合治疗,最终成功救治这名重症肺炎患者。

37岁的陈某,因咽痛、乏力、头痛9天,咳嗽、咳痰伴呼吸困难3天,入住遵医附院急诊病房。入院后考虑为重症肺炎(社区获得性),予以无创呼吸机辅助呼吸维持氧合,抗病毒、抗感染等治疗后病情持续加重,呼吸困难明显,气管插管呼吸机辅助呼吸下氧合不能维持,2022年12月29转入重症医学科二病区治疗。

经查看胸部CT呈“白肺”表现,结合病史、体征及辅助检查,诊断患者为社区获得性重症肺炎(病毒、细菌),在有创呼吸机纯氧辅助呼吸下血氧饱和度仍不能维持正常,急需ECMO辅助治疗抢救生命。陈涛主任医师带领梅鸿、谌红军副主任医师、护士长陈俊希、护士杨洋、王本金组成的ECMO医护团队,上机行ECMO治疗。

患者病情极其危重,合并多器官功能障碍,为维护器官功能医护团队予以CRRT及ECMO支持治疗,积极改善患者肺功能,实施俯卧位通气治疗,历时12天ECMO支持联合俯卧位通气治疗,肺部感染得到控制,氧合好转,成功撤离ECMO。

此时,医护团队又面临新的难题,患者继发多重耐药菌血流感染,仍需呼吸机持续辅助呼吸。由于长期卧床,存在ICU获得性衰弱,肢体功能下降,在积极抗感染的同时,医护团队又及时给予患者早期阶梯式功能锻炼。

在医护团队50余天不遗余力的努力下,患者终于成功脱离呼吸机,逐步封堵并拔除气管套管,器官功能完全恢复正常。当患者热泪盈眶,双手合十发出第一声虚弱的“感谢”时,整个医护团队都感受到50多个日夜坚守的值得。


  入院时肺部CT                        ECMO及俯卧位治疗


出院后的患者


家属及患者致谢医护人员



遵义医科大学附属医院党委宣传部

审核:勾强

编辑:肖毅

修改:张洁