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全力以赴,生命守护 遵医附院成功救治一重症肺炎合并新型冠状病毒感染、肺癌、糖尿病酮症酸中毒患者

作者:图文:胸外科 宋永祥  2023年1月28日  阅读次数:1672

全力以赴,生命守护

遵医附院成功救治一重症肺炎合并新型冠状病毒感染、肺癌、糖尿病酮症酸中毒患者

近日,昏迷了7天7夜的患者陈先生经过遵医附院胸外科医护人员连续7天7夜的紧张抢救,终于险象环生,转危为安。满怀感激和感恩的陈先生将感谢信和两面锦旗专门送到遵医附院胸外科。

“这个病人太遭罪了!两年前在院确诊肺癌,现在又感染上新冠病毒,还有糖尿病,送来的时候已经重度昏迷,插上呼吸机,后续诊断又发现酮症酸中毒、消化道出血、高血糖、休克!可以说,每种疾病都要命,但好在,我们还是把他从死神手里夺回来了!”宋永祥回忆患者病情时充满感慨。

2022年12月29日晚八点半,刚查完房的宋永祥接到远在400公里外六盘水的求救电话,患者陈某两年前慕名到遵医附院胸外科行右上肺癌根治术,经过规律放疗、化疗,目前免疫治疗维持状态。但合并新冠病毒感染后出现“全身乏力伴气促、呼吸困难”症状,虽进入当地医院抢救,但由于救治条件有限,患者急切希望转入遵医附院胸外科治疗。得知患者情况危急,宋永祥立即部署救治方案,副主任陈成、护士长李金立即组织安排开通科室绿色通道,调整床位。患者经过4个多小时的长途跋涉到达胸外科抢救室进行抢救。患者表现为呼吸困难,呼吸频率明显增快,且氧饱和度仅能维持90%;胸部CT提示双肺呈现大量斑片状病变,累及范围超过30%。

12月30日早上八点,患者又相继出现喘不上气、血压过低(血压最低时仅42mmHg)、氧饱和度下降等呼吸衰竭情况。经详细询问病史并完善各项检查后,明确诊断为急性呼吸衰竭,宋永祥在全面了解患者病情后,主持科室会诊讨论立即为患者制定了一套详细的救治方案,并予以维持血压、护胃等治疗,经过治疗,患者病情终于平稳,大家也松了一口气。

12月30日中午一点过,值班医生又发现患者出现神志不清,呼之不应且血氧饱和度仅为85%,经过积极抢救患者氧饱和度成功升至98%。但神志欠清、现呼吸急促,仅仅几分钟过后面罩下吸氧氧饱度降低至88%。综合患者血气分析及电解质、血糖等情况,考虑患者出现呼吸衰竭、代谢性酸中毒、电解质紊乱、低血容量性休克等危及情况;医护人员当即行床旁经口气管插管术,接呼吸机辅助呼吸,患者血氧饱和度上升至98%。

患者半年前诊断糖尿病及甲状腺功能减退症,但未规律治疗,且入院前未规律进食、服药;结合血气分析提示严重酸中毒,查血糖提示30mmol/l。科室会诊讨论考虑患者在肺癌综合治疗后、免疫治疗维持状态下感染新冠病毒,合并糖尿病、甲减等基础疾病,可能出现糖尿病酮症酸中毒等严重并发症。宋永祥立即主持进行多学科会诊,明确予患者大剂量补液、纠正酸中毒、维持血压及呼吸等治疗。后患者又出现消化道出血、代谢性脑病、重度感染、休克等并发症。胸外科医护团队从容应对,经过连续7天7夜的积极抢救治疗,患者情况逐渐好转并顺利停用呼吸机,生命体征逐渐趋于平稳。在胸外科全体医护人员及家属的共同努力下,经过半个月精心康复治疗,陈先生神志逐渐恢复,从能睁眼到可以下床活动,终于转危为安。

2023年1月17号春节前夕,陈先生在家属的陪伴下康复出院,回家欢度春节,胸外科医护团队由衷地为他感到高兴。

遵医附院胸外科作为贵州省临床重点学科、手术量居贵州省首位,每年各类胸部手术患者超过2000例,业务范围辐射黔北及周边地市,辐射人口超过2000万。




遵义医科大学附属医院党委宣传部

审核:勾强

编辑:肖毅

修改:张洁