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重症肺炎少年命悬一线,ECMO七天成功为生命续航

作者:重症医学科一病区:李静、周燕  2022年5月12日  阅读次数:7072

重症肺炎少年命悬一线,ECMO七天成功为生命续航

近日,遵义医科大学附属医院重症医学科一病区运用体外膜肺氧合技术(ECMO)成功救治一例年仅14岁的重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,这是医院重症医学科使用ECMO技术救治成功案例中年龄最小的患者。

患者4月15日因双眼视力下降,来到遵义医科大学附属医院就诊,医院眼科以“双眼眼视神经炎”收治入院进一步诊治。入院后患者因持续高热,无尿,血氧饱和度不能维持正常,于4月16日转入重症医学科一病区。入科后,患者持续高热,出现严重呼吸窘迫、血压下降,生命体征极不稳定,为了避免长时间组织缺氧导致严重的器官损伤,重症医学科医护团队立即为患者建立了人工气道,使用呼吸机辅助呼吸,同时使用血管活性药物,冰毯物理降温、俯卧位通气治疗、CRRT(连续性肾脏替代治疗)等抢救措施。结合患者的临床症状和辅助检查结果,明确诊断ARDS、急性呼吸衰竭、急性肾功能损伤。

4月17日,患者病情进展迅速,短短一天,双肺迅速进展为“白肺”,呼吸机支持给氧浓度高达100%,指脉氧饱和度仍低于80%,治疗效果不佳,随时有生命危险。为此重症医学科一病区主任傅小云组织团队连夜讨论,决定立即为患者实施ECMO治疗。当时,科室内已有一例围产期重度ARDS患者正在使用ECMO救治,仪器设备、物资人力方面存在诸多困难。但转运至心血管外科实施ECMO过程中风险极大,一旦发生意外,这个14岁的孩子恐怕凶多吉少。所有医护人员一致决定,克服所有困难一定要救这个孩子。

4月18日一早,重症医学科一病区ECMO团队组长胡杰副主任医师、高飞副主任医师及苏德主治医师、代大华主治医师协作完成穿刺置管,心血管外科医师负责管路预充,ECMO小组护理组监护生命体征及提供协作支持,团队紧密协作,仅40分钟,于10点ECMO成功上机。重症医学科一病区ECMO团队24小时严密监测患者病情,给予专人护理,在循环维护、精准抗凝、院感防控、镇静镇痛、营养支持方面,每个细微环节都精心调控与严密监测。历经7天的V-V ECMO治疗,患者肺部情况逐渐改善,病情日趋稳定。经过综合评估,救治团队于4月25日为患者撤离ECMO,撤机后生命体征稳定。翌日,拔除气管插管,患者度过危险期。5月7日,患者转到肾内科继续治疗。

5年,重症医学科一病区不断总结积累经验、学习前沿知识、提高医护本领,共计开展ECMO技术10余例,成功将这项前沿技术用于救治重症患者,为更多重症患者创造了生的希望。


4月17日患者胸片


4月18日,ECMO团队穿刺置管


ECMO成功上机,顺利运转


4月23日患者胸片


4月25日成功撤机拔管


患者与管床医生合影


遵义医科大学附属医院党委宣传部

审核:勾强

编辑:肖毅

修改:肖毅