快速无创治疗阑尾炎

遵医附院内镜科成功开展内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）

2022年4月22日，遵医附院内镜科副主任谢睿与石国庆教授成功为一位阑尾炎并粪石嵌顿患者开展了内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），过程十分顺利，患者术后恢复良好。

阑尾炎是胃肠外科最常见的急腹症，它的治疗方式从药物保守治疗、开腹手术切除、经腹腔镜微创切除、经自然孔道手术阑尾切除逐步发展，已经形成外科处理阑尾炎的经典方式。近年来，随着消化内镜技术的发展，内镜下逆行阑尾治疗术（ERAT）使不开刀、无创治疗阑尾炎成为可能。

4月21日，患者郑大姐（化名）因“腹痛1天”入院，于1天前进食油腻食物后再发腹部疼痛，以脐周为主。医生在对患者进行下腹部CT检查时发现阑尾增粗，壁稍增厚，腔内见多发高密度结节。初步诊断为急性阑尾炎并阑尾粪石嵌顿。诊断明确后，接诊医生介绍阑尾炎可以进行外科手术切除或保守治疗，但患者不愿意手术切除治疗，又怕药物保守治疗后阑尾炎容易复发。内镜科副主任谢睿了解情况后，向患者介绍了内镜下逆行阑尾治疗术（ERAT），可以在保留阑尾的情况下治疗阑尾炎，而且复发率相比较传统的药物保守治疗明显降低。患者和家属决定抱着试试看的态度接受了医生的建议，进行内镜下阑尾炎治疗。

ERCP经验丰富的石国庆教授担任郑大姐的主刀医师，术前石教授再次对郑大姐进行了术前评估，无复杂性腹腔感染及阑尾穿孔等手术禁忌症，符合ERAT治疗指征。在完善肠道准备后，进入放射介入治疗室，石教授利用肠镜到达回盲部的阑尾开口，通过透明帽插管成功后将导丝置入阑尾腔，在造影下可见到阑尾内有粪石嵌顿，于是在导丝的引导下用取石网篮将粪石取出，反复冲洗后再次造影未见粪石残留，最后置入支架充分引流，整个手术操作仅20min。手术非常成功，术后患者腹痛明显好转，第二天下床活动，抗炎治疗3天后顺利出院。

内镜科主任庹必光介绍，普遍认知阑尾是一个退行性器官，将其切除对人体不会造成损害，但随着近代免疫学、生物学及医学的发展，认为阑尾具有免疫功能，参与人体的各项免疫反应，并且还具备一定程度的分泌功能，分泌各种物质和消化酶，参与肠道内的消化及各种生化反应，因此保留阑尾的治疗方式再次回到人们的视线范围。

随着消化内镜技术的发展，内镜下逆行阑尾治疗术（ERAT）使其成为可能。什么是内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）？它属于一种新型治疗急性阑尾炎的微创方法，应用结肠镜经肛门到达回盲部找到阑尾开口，应用导丝、导管、取石球囊、塑料支架等解除阑尾腔梗阻，从而达到治疗急性阑尾炎的目的。不用外科开刀，也不用长时间住院，治疗预后良好，没有手术疤痕，也不用切除阑尾。近年在国内逐步开展成功应用于临床，特别是对于单纯性阑尾炎、阑尾残株炎、阑尾管炎并粪石感染，阑尾周围囊肿等均有很好疗效。

内镜下逆行性阑尾炎治疗术的技术优势：

1、阑尾腔减压成功后，患者疼痛症状迅速缓解，很快可以恢复日常活动。

2、内镜下治疗微创甚至无创，腹部无瘢痕，同时可保留完整阑尾，从而保留阑尾免疫功能。

3、手术适应人群较广泛，尤其适用于有严重高血压、糖尿病、冠心病、肾病等老年体弱不能耐受手术的患者。

ERAT将可能成为最有前景的急性非复杂性阑尾炎的另一种治疗手段。

导丝插入阑尾开口           取出嵌顿的阑尾粪石

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