石阡肥胖重症患者ECMO转运救治

遵医附院重症医学科医护全力抢救患者转危为安

2025年2月12日，经过遵医附院重症医学科医护23天的全力救治，从铜仁市石阡县ECMO转运至遵医附院的BMI 34kg/m²、57岁重症肺炎并发重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）男性患者，转危为安，康复出院。

1月20日，遵义医科大学附属医院重症医学科接到铜仁市石阡县人民医院紧急会诊请求。一名57岁男性患者因重症肺炎并发重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS），经当地ICU气管插管机械通气及抗感染治疗后，仍持续出现顽固性低氧血症（吸入氧浓度100%，SpO₂<80%），合并血流动力学不稳定且体重肥胖，导致常规转运风险极高，救治陷入困境。

遵医附院重症医学科主任付豹在电话中详细了解患者情况，综合评估后，认为患者符合ECMO治疗指征，立即派出 ECMO小组组长苏德医生带领ECMO团队制定转运方案，赶赴石阡县人民医院。到达现场后，ECMO团队迅速评估患者病情：患者严重呼吸、循环衰竭，常规治疗难以改善，且出现二氧化碳潴留导致的呼吸性酸中毒，pH：7.15，病情危重。经团队评估并请示付豹后决定为患者实施VV-ECMO后再转遵医重症治疗。

遵医附院重症ECMO团队分工协作，迅速完成穿刺置管及管路预充，顺利启动VV-MOEC支持治疗。上机后患者氧合及循环情况明显改善。团队认真检查抢救设备及药品，在气管插管呼吸机辅助呼吸、ECMO辅助支持下，立即返程，顺利将患者转运至遵医附院重症一病区。

入科后，完善相关检查，患者存在重度ARDS、急性肾损伤（AKI）、脓毒性休克。在实施VV-ECMO规范化治疗的同时，医护人员继续进行有创机械通气支持，血管活性药维持循环，严密监测并动态调整呼吸循环支持策略，积极优化镇痛镇静方案、抗感染、抗病毒、营养支持、维持水电解质及酸碱平衡等。治疗过程中，多次进行床旁纤支镜检查、重症彩超动态评估心、肺、胃肠道功能，及时调整优化VV-ECMO参数、血管活性药物种类及剂量，ECMO支持下同步实施俯卧位通气治疗。 

经过医护团队的精心治疗和护理，患者于入院8天后顺利撤除ECMO，第11天拔除气管插管，停用呼吸机，自主呼吸平稳，咳嗽咳痰能力良好，各项检验检查结果指标趋于正常。遵医附院康复团队立即启动阶梯式康复计划，为患者后续治疗保驾护航。2月12日，患者顺利出院，转回石阡县人民医院继续观察治疗。

本次ECMO顺利转运并成功救治，是对遵医附院重症标准化ECMO院际转运的一次检验，展示了遵医附院重症ECMO患者精细化管理模式在实践中更加成熟完善，为急危重症患者提供了高质量的生命支持保障。

患者安全转运

患者实施ECMO治疗

为患者实施阶梯式康复锻炼

患者出院前与治疗组合影