遵医附院重症MDT高效管理成功救治一例高难度支气管异物继发重症肺炎并重度ARDS患者

2024 年 12 月 28 日，遵义医科大学附属医院重症医学科迎来了由呼吸与危重症医学科二病区转入的一位特殊40岁男性患者。

因误吸入笔帽堵塞右侧主支气管，引发重症肺炎。呼吸与危重症医学科二病区介入团队成功为该患者取出异物，在机械通气纯氧支持下患者的血氧饱和度仍不能维持，考虑并发重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS），病情危重，患者被紧急转入重症医学科继续抢救治疗。

重症医学科傅小云主任医师、高飞副主任医师、代大华主治医师以及重症护理团队迅速行动，对患者病情进行仔细研判，诊断为重症肺炎合并ARDS（重度）、脓毒性休克、全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征（MODS）等多种危及生命的病症。

医生向患者家属详细解释了病情，立即采取一系列果断的治疗措施。迅速启动确定性的抗感染治疗，精准打击致病菌；其次，积极实施深度镇痛镇静联合神经阻滞下的俯卧位、肺保护性通气策略；精细化容量管理、器官功能保护等，针对患者病情发展趋势，对后续行静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)的可能性也向家属做了详细告知并做好详尽的工作安排。

接下来的12天里，重症医学科医护团队高度重视并精细化管理这位患者。随时关注患者的生命体征及检验检查结果，根据病情及时调整治疗方案。每一项治疗方案的确定、每一次医疗护理操作都饱含着他们对患者生命的敬畏和责任。

在遵医附院MDT模式下，重症医学科与其他科室紧密合作，共同为患者的生命健康保驾护航。经过不懈努力，这名患者终于转危为安，顺利康复出院，真正实现了危重患者“去重症化”。

此次成功救治高难度支气管异物继发重症肺炎合并重度ARDS患者，充分展示了遵义医科大学附属医院在重症医学领域的强大实力和MDT模式的高效性。在未来的医疗工作中，他们将继续秉持着以患者为中心的服务理念，为更多的患者带来生的希望。

镜下所见气道异物及黏膜损伤

入科时肺部胸片图像及生命体征，spo2仅83%