醉酒失足  八楼坠落  奇迹生还

遵医附院急诊科成功救治高坠伤患者一例

2023年6月27 日晚，遵医附院急诊科接诊了一位从八楼坠落致多发伤的患者，经急诊重症监护室、急救创伤病房共同努力，该患者得到成功救治。

34 岁的小伙子华某（化名）当天因和朋友聚会过量饮酒，回到家中站在窗户旁透气时，因窗台较矮而不慎坠落至草坪上，当即昏迷。家属发现后立即送入遵义市第五人民医院重症监护室，但因病情危重转至遵医附院急诊科。

急诊科立即做出反应，通知急救创伤病房总住院医师谢万桃紧急会诊。华某在抢救室处于镇静镇痛、气管插管、呼吸机辅助通气中，考虑坠落楼层高，存在多个主要脏器损伤的风险，患者伤后昏迷且血压偏低，是否存在严重颅脑损伤、血气胸和腹腔重要脏器出血还不得而知。谢万桃到达抢救室后立即组织医务人员进行抢救并向急诊科副主任王庭刚汇报病情。王庭刚当即明确该患者属严重多发伤，立即完善检查后收入EICU病区监护治疗。在检查途中，医护人员严密监测患者病情，确保他在得到充分的药物治疗及呼吸支持情况下进行全面的 CT 检查。报告结果显示：右侧股骨中上段粉碎性骨折（图 1）；右侧桡骨近端骨折（图 2）；左侧肋骨不全骨折、少量液气胸；左侧额颞顶部少量硬膜下积液，未提示严重胸腹腔脏器损害。随后患者转入 EICU ，经全体医务人员的共同努力，华某逐渐稳定了病情，于 6月30日转入急救创伤病房，由姜栩恒副主任医师及胡权主治医师的治疗团队对其股骨及桡骨骨折进行手术治疗，手术顺利并于7月17日康复出院。尽管华某伤势严重，但在医护人员专业的治疗下渐渐恢复生机，相信经过长时间的康复治疗，华某定能恢复如初。

此病例为饮酒后引发，醉酒是当人体摄入酒精后，酒精通过吸收、代谢和分布等过程，影响个体中枢神经系统导致的一种生理和心理状态改变。酒精在人体消化道中被吸收，主要在胃和小肠。吸收速度受多种因素影响，包括饮酒速度、酒精浓度以及食物摄入等。吸收后，酒精进入血液循环系统。其主要在肝脏中进行。肝脏中的酒精脱氢酶逐步将酒精转化为乙醛，然后再进一步氧化成为乙酸。这个过程常用的速率是大约每小时代谢约10克酒精。因此，摄入过多的酒精会导致酒精在血液中积累，出现醉酒症状。血液携带着酒精循环到全身，进入不同的器官和组织。酒精具有亲水性，能够通过血液到达大脑和其他神经系统，在中枢神经系统产生影响。酒精通过影响神经递质系统，特别是增强γ-氨基丁酸（GABA）神经递质的作用，并抑制神经传导系统。这种抑制效应导致中枢神经系统功能受损，表现为醉酒的典型症状，如心情改变、注意力难以集中、协调能力下降等。需要注意的是，酒精摄入后的影响因个体差异和饮酒情况有所不同。饮酒过度会导致严重的中枢神经系统抑制，对身体健康有害。此外，这个病例还提示高层住户不能因美观而忽略安全窗户的安装，应采取适当的防范措施保护家人的安全。

华某伤后股骨三维重建图

华某伤后尺桡骨三维重建图

患者术后腕关节、股骨X线