遵医附院疼痛科开展CT引导下奇神经节毁损术治疗会阴痛

今年以来，遵医附院疼痛科开展CT引导下奇神经节射频热凝+无水酒精毁损术，已为10余名会阴痛患者解除难言之隐和痛苦，提高了生活质量。

顽固性会阴痛是一种神经病理性疼痛。患者可表现为肛门及其他会阴区域的长期、自发性、烧灼样、针刺样、刀割样疼痛，爆发时疼痛评分可达10分。顽固性会阴痛可为会阴区手术史（如肛周手术），也可为原发性神经病理性疼痛。

奇神经节位于骶尾关节前方，是交感神经链的终末部分，其纤维与骶尾部脊神经交通，病例情况下释放交感神经递质加重疼痛。奇神经毁损术是会阴区顽固性神经痛的最佳选择之一。在奇神经节阻滞有效情况下可选择行奇神经节毁损。

手术操作中，CT或DSA引导下经骶尾关节间隙穿刺，骶尾关节间隙骨化消失者可经侧入路穿刺，射频针尖到达骶尾关节前方的直肠后间隙，推注造影剂确定位置正确，即可行射频热凝+无水酒精注射。该手术微创、手术时间短，影像引导下穿刺定位准确，精准毁损，一般无明显不良反应发生。

奇神经节位置示意图及CT引导下侧入路穿刺、X线引导下经骶尾关节穿刺