遵医附院妇科完成经阴道全子宫及双附件（巨大卵巢肿瘤）切除术

近日，遵医附院妇科为一例年近古稀的患者成功实施经阴道全子宫及双附件（巨大卵巢肿瘤）切除，目前患者已经顺利出院。

年近古稀的李婆婆近半年来，觉得自己的肚皮越来越大了，还以为是疫情原因，老是“蜗居”，缺乏锻炼，长胖了，没引起重视。两周前在女儿的督促下，才不情愿地到遵医附院就诊，在妇科主任杨炳的细致检查下，发现李婆婆身体内的巨大卵巢囊肿直径达26cm，性质不明，宫颈活检还提示有癌前病变：宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL， CINIII）。

病情搞清楚了，具体如何治疗却是个问题。李婆婆宫颈有癌前病变，有宫颈锥形切除手术指征，但其宫颈萎缩严重，锥切困难，邻近器官损伤风险较高，得不偿失。盆腹腔巨大卵巢囊肿性质不明，若按常规行腹腔镜，因巨大的肿瘤占据大部分空间，还没开始手术就可能医源性戳破肿瘤，带来潜在风险。若行开腹手术，难度不大，但术后伤口较大，恢复相对较慢。李婆婆一家了解上述情况后，对手术方式一时难以抉择。

杨炳查房后，看出李婆婆一家的担忧，在充分评估她宫颈和卵巢肿瘤病情后，决定经阴道手术。杨炳分析，虽然老人子宫并无明显脱垂，但萎缩程度尚可，有经阴道手术的机会。经阴道切除子宫后，牵拉肿物，只要能逐步放液，完全可以避免囊内容物污染盆腹腔。经过解释，李婆婆一家的顾虑完全被打消。11月18日，杨炳率领王智亮博士、王茜博士团队，历时1.5个小时，顺利完成经阴道子宫切除术+双侧附件切除术(右侧卵巢巨大囊肿，直径26cm)，术中通过逐步减压、及时钳夹，保证了卵巢肿瘤内容物完整排出。术后病理证实为右侧卵巢浆液性囊腺瘤，为良性卵巢肿瘤，宫颈为癌前病变，无需补充治疗。术后第三天病理结果出来后，李婆婆顺利出院。

据悉，自1813年德国Langenbeck首次完成经阴道手术以来，该术式已有200年历史，具有手术时间短，出血少，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，并发症少等优点，尤其对于老年人，或有内科合并症的患者耐受性更好，而且腹部没有创口，手术费用低，减轻患者身心痛苦和经济负担。但由于操作空间小，对术者技术要求较高，加之各种高清数字腔镜设备及机器人等现代设备的冲击下，经阴道手术这一传统技术“日渐凋零”，熟练掌握这一技术的成熟专家越来越少。据检索文献，李婆婆这一巨大卵巢肿瘤手术实属少见。

遵医附院妇科拥有普通妇科、妇科肿瘤、生殖整复与美容、微无创技术、妇科内分泌等5个亚专业方向，是国家级住院医师规范化培训中心，是全球超声无创治疗良恶性肿瘤技术产业化临床示范基地（2017）、国际微无创临床技术培训中心（2020）、高强度聚焦超声临床培训基地、聚焦超声临床培训基地（宫颈、外阴疾病方向）、中国妇儿介入联盟理事单位（2020）。尤其以妇科肿瘤的规范治疗、生殖整复与美容及微无创治疗为特色，一直致力于为广大女性的健康保驾护航。