遵医附院血液内科首例单倍体造血干细胞移植治疗白血病患者康复出院

2022年10月21日，遵医附院血液内科首例应用单倍体造血干细胞移植治疗急性白血病患者顺利康复出院，这标志着遵义白血病的造血干细胞移植基本实现“人人有供者”，解决了白血病患者行造血干细胞移植时，无供者可选择的难题，标志着遵医附院血液内科造血干细胞移植技术治疗白血病迈入国内一流水平行列。

16岁的张某某，本应该像其他同龄少年一样在学校学习，今年4月因为高热不退，诊断为预后不良的高危急性白血病。经过多疗程化疗后体内仍残留部分白血病细胞，若不积极采取其他治疗手段，白血病很快将复发。而异基因造血干细胞移植是唯一可能治愈急性白血病的诊疗技术。决定一个人能否成为合适供者的关键在于人类白细胞抗原（HLA）配型是否成功。但张某某与其姐姐HLA配型为6/10，血型A供O，为大不合。移植团队选择其姐姐为单倍体异基因造血干细胞移植的供者，行单倍体造血干细胞移植治疗白血病。经过移植前预处理，回输供者外周血干细胞，造血重建出舱，移植后并发症得到有效控制，顺利康复出院。

在院期间，血液内科以冯永怀主任医师、任明强主任医师、高陆主治医师、李洪娟主管护师、朱曦、徐丹护师等为骨干的移植医护团队人员一直守护在患者身边，24小时不间断，密切观察移植期间病情变化。期间针对患者出现出血性膀胱炎及巨细胞病毒血症，及时调整治疗方案迅速控制，未出现严重的排斥反应、感染等移植严重并发症，顺利出院。

单倍体造血干细胞移植技术是目前治疗急性白血病的高端疑难技术，属于国家限制类临床医疗技术，目前应用于恶性血液病的根治性治疗，并获得较好疗效，大大提高了患者治愈率和长期存活率。

遵义医科大学附属医院已经获得国家限制类临床医疗技术“造血干细胞移植技术治疗血液系统疾病”资质，是中华骨髓库非亲缘关系造血干细胞采集和移植合作医院。血液内科拥有一支造血干细胞移植技术过硬的移植医护队伍，对造血干细胞动员、采集、冻存以及移植相关并发症的管理具有丰富的经验，能够开展各类造血干细胞移植治疗血液病。血液内科独立完成了贵州省首例自体骨髓造血干细胞移植，近年已经成功完成各类造血干细胞移植80余例。

知识链接：

单倍体造血干细胞移植是指供者和受者有一半染色体HLA抗原相同，或者来自于父亲，或者来自于母亲，即供者与受者的HLA位点有3/6是相合的。一般来说，父母与子女之间HLA单倍体相合的概率为100%，同胞间单倍体相合的概率为50%，大大增加了可选择的供者范围。

根据配型结果，白血病的异基因移植可以分为HLA全相合和单倍体造血干细胞移植。既往认为HLA相合的同胞供者是allo-HSCT的首选，然而同胞中仅有25%的概率发现相合供者，而非亲缘移植存在相合供者难以寻找、等待时间长，配型成功几率10万分之一等缺陷。    

近年来，随着白血病单倍体造血干细胞移植技术的不断进步，其在异基因移植中的比例不断上升，半相合移植大大扩展了造血干细胞移植的供者选择。在临床上，对患者而言，在亲属(父母、子女、兄妹)当中，往往比较容易找到半相合供者。

现有证据表明，单倍体移植与HLA全相合的同胞移植疗效一样。在某些复发风险高的白血病病人中，单倍体移植的疗效甚至优于HLA全相合的同胞移植。