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膳食蛋白质与老年人免疫力
一、老年人的免疫功能
膳食营养是人体生长发育的物质基础，也是机体免疫系统的物质基础，在各种营养物质中，以蛋白质、氨基酸与机体免疫系统结构和功能的关系尤为密切。老年人基础免疫力相对低下、抵抗力较差，补充蛋白质营养更具特殊意义。充足的蛋白质营养补充也有助于老年人对自身免疫系统的维持和稳定。
二、蛋白质对老年人免疫功能的影响
蛋白质营养不良是指因机体蛋白质严重缺乏引起的营养不良综合征，属于蛋白质-能量营养不良相关的一个类型，常有皮肤黏膜苍白、皮下脂肪减少、毛发脱落等症状，还可伴低蛋白性水肿、腹部膨胀等的发生。该病多见于婴幼儿及学龄前儿童，老年人也可发生。
由于咀嚼功能不良、味觉减退、食欲下降等原因，老年人经常出现进食量明显减少，易引起膳食蛋白质摄入不足；而长期慢性疾病、代谢状况改变等因素又使得老年人对蛋白质的生理需求增加。因而蛋白质营养不良也常发生在老年人群中。蛋白质营养不良会加剧年龄相关的肌肉损失，是促进老年人肌肉衰减症及衰弱综合征发生、发展的重要因素。同时，它还与老年人住院时间延长、术后并发症增加、感染以及死亡率增高等不良临床结局密切相关，对老年人的生活质量、临床预后以及健康寿命影响重大。
三、日常生活中怎么吃
我国居民膳食指南推荐，健康的成年人每天应摄入1.0～1.2g蛋白质每千克体重，且动物性蛋白和大豆蛋白等优质蛋白应占总的膳食蛋白质摄入量的30%~50%。目前推荐一个健康成年人每天摄入肉类（包括猪肉、牛肉、羊肉、禽肉以及动物内脏等）40～75g，水产类40～75g，蛋类40～50g，奶制品300g，全谷类和杂豆类50～150g，坚果类10g[8]。
表1、动物性食物蛋白质及相关营养素含量[9]（每100g）
|
食物名 |
蛋白质(g) |
脂肪(g) |
胆固醇（mg） |
铁(mg) |
钠 （ mg ） |
|
猪肉（肥，瘦） |
13.2 |
37.0 |
80.0 |
1.6 |
59.4 |
|
羊肉（肥，瘦） |
19.0 |
14.1 |
92.0 |
2.3 |
80.6 |
|
牛肉（肥，瘦） |
18.1 |
13.4 |
84.0 |
3.2 |
57.4 |
|
鸡（均值） |
19.3 |
9.4 |
106.0 |
1.4 |
63.3 |
|
鸭（均值） |
15.5 |
19.7 |
94．0 |
2.2 |
69.0 |
|
鹅肉 |
17.9 |
19.9 |
74.0 |
3.8 |
58.8 |
|
鸡蛋（红皮） |
12.8 |
11.1 |
585 |
2.3 |
126.0 |
|
鸭蛋 |
12.6 |
13.0 |
565 |
2.9 |
106.0 |
|
鱿鱼（干，台湾枪乌贼） |
60.0 |
4.6 |
871.0 |
4.1 |
965.0 |
|
青鱼 |
20.1 |
4.2 |
108.0 |
0.9 |
47.4 |
表 2 、植物食物蛋白质及相关营养素含量 [ 9 ] （每 100g ）
|
食物名 |
蛋白质 (g) |
膳食纤维 (g) |
维生素E（mg） |
钠 (mg) |
|
豆腐皮 |
44.6 |
0.2 |
20.6 |
9.4 |
|
腐竹 |
44.6 |
1.0 |
27.8 |
26.5 |
|
黑豆（黑大豆） |
36.1 |
10.2 |
17.4 |
3.0 |
|
黄豆（大豆） |
35.1 |
15.5 |
18.9 |
2.2 |
|
青豆（青大豆） |
34.6 |
12.6 |
10.1 |
1.8 |
|
蚕豆（带皮） |
25.4 |
2.5 |
6.7 |
2.2 |
|
薏米 |
12.8 |
2.0 |
2.1 |
3.6 |
|
燕麦片 |
15.0 |
5.3 |
3.1 |
3.7 |
|
小麦粉（标准） |
11.2 |
2.1 |
1.8 |
3.1 |
|
南瓜子（炒） |
36.0 |
4.1 |
27.3 |
15.8 |
|
西瓜子（炒） |
32.7 |
4.5 |
1.2 |
188 |
蛋白质的需求也要因人而异，例如：肾脏疾病患者：为减轻肾脏代谢负担，蛋白质的摄入量要适当减少，且要以摄入优质蛋白为主；尿酸增高及痛风患者：为了控制体内的嘌呤含量，需要控制动物性蛋白的摄入量；营养不良者或康复期病人：应相应地增加蛋白质摄入量，必要时可依照自身情况，在日常饮食基础上每天增加10-20g的乳清蛋白或牛奶蛋白等蛋白质补充剂，以满足机体需求。
蛋白质摄入不足会影响机体生长发育甚至智利发育，引起机体免疫力下降以及精力不足等，但是蛋白质补充过量也会对人体造成伤害。
遵义医科大学附属医院临床营养科
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