遵医附院心血管内科心电生理与结构团队顺利完成两例Watchman FLX左心耳介入封堵治疗手术转播

2024年1月5日下午，中国西部左心耳封堵高峰论坛2023在贵阳举行，来自西安、重庆、成都、新疆、兰州等地的心血管病专家共聚一堂，交流左心耳封堵技术的国内外新进展。在遵义医科大学附属医院心血管内科主任赵然尊支持下，电生理团队高艺轩与结构团队赵鸿彦和盛瑾三位医师顺利完成两例Watchman FLX左心耳封堵器植入术。

两位反复卒中伴高出血风险房颤患者，患者1为75岁男性，临床诊断为非瓣膜病持续性房颤合并高血压、糖尿病、脑梗死和冠心病；患者2为69岁男性，临床诊断为非瓣膜病阵发性房颤，合并脑梗死及消化道出血。根据最新房颤栓塞风险CHA2DS2-VASC-60评分，两位患者分别为7分和4分，均属于必须长期抗凝预防栓塞事件的高危人群，但其出血风险HASBLED评分分别为5分和3分，均属于高出血风险人群。经与患者及家属充分沟通病情及手术方式后，选择行左心耳封堵术预防栓塞风险。同时，本次手术直播得到四川大学华西医院心内科付华教授的技术支持。

心房颤动是临床最常见的心律失常之一，其最大危害是引起动脉栓塞，尤其是脑栓塞导致偏瘫，会增加心衰和痴呆甚至死亡风险。长期服用华法林或者利伐沙班、达比加群等抗凝药物预防卒中是重要治疗手段，但由于终身抗凝治疗，因此长期用药后相关出血风险亦增加，且仍有一定比例的卒中事件发生，因此联合多种策略共同降低卒中风险是临床治疗房颤的首要策略。临床研究已经证明，非瓣膜病房颤患者约90%以上血栓来源于左心耳，且随着近几年左心耳封堵器材的不断研发和更新，左心耳封堵术的安全性和有效性大大提高，已成为房颤患者预防卒中的第二种有效手段。患者成功植入左心耳封堵器后，可有效预防左心耳形成血栓所致的房颤栓塞事件，部分患者可不再使用出血风险高的抗凝药，并替换成出血风险更低的抗血小板聚集药物，大大降低了出血风险。

遵义医科大学附属医院心血管内科为首批国家心血管病专科医师培训基地、中国胸痛中心/示范基地、中国房颤中心/示范基地、中国心衰中心/示范基地、中国心脏康复中心/示范基地、CDQI国家标准化房颤中心卓越中心，是国家卫健委和医师协会冠心病、心律失常（导管消融+器械植入）、先心病介入培训基地。电生理和结构团队现有术者9人，其中培训导师5人。团队一直致力于健全房颤规范化诊疗体系，为降低房颤卒中风险贡献力量。