遵医附院胃肠外科团队成功为患者摘除血管内肿瘤

2023年9月，遵义医科大学附属医院胃肠外科医生团队成功为一60岁女患摘除血管内肿瘤。

该患者因为发现盆腔肿物来到遵义医科大学附属医院。据了解，这位患者曾有两次手术史，10年前因为子宫肌瘤行2次手术治疗。今年体检时发现肿瘤复发，这次为了再次切除肿瘤，特地来到遵义医科大学附属医院胃肠外科寻求郑兴斌主任团队的治疗。经完善检查，发现肿物位于患者盆腔内，大小约为8cmx5cm，形状不规则，与周围组织紧密粘连，且与右髂内静脉关系不清。

面对这样一例具有挑战性的手术，胃肠外科医生团队制定了周密的手术方案。手术过程较为凶险，在将肿瘤主要包块完整切除后，发现右侧髂内静脉增厚，触摸发现其内有肿块，打开髂内静脉发现血管内充满肿块，仔细将血管内肿物切除。经过三个小时，顺利将肿物完整切除，手术过程出血量较少。术后患者恢复良好，术后病理结果提示：肿物为盆腔静脉内平滑肌瘤病。

静脉内平滑肌瘤病（IVL）是一种少见的良性平滑肌瘤，沿静脉血管生长，通常起源于盆腔静脉，向上沿静脉系统蔓延，可累及髂静脉、下腔静脉和心脏。IVL好发于生育期及围绝经期妇女，发病隐匿，临床表现缺乏特异性，取决于IVL肿瘤累及的部位，伴有髂静脉、下腔静脉等大血管和心脏受累的IVL的临床表现更是多种多样，可造成非常严重的临床后果，甚至可致患者猝死。临床上应提高对IVL的认识，对于子宫肌瘤或有子宫肌瘤手术史的患者，如发现盆腔包块、下腔静脉或心脏内肿物时，应考虑IVL的可能性。目前该病的治疗主要以手术切除为主。

术前CT：盆腔肿瘤，大小约8*5cm

肿瘤标本，蓝圈内为切除的血管内肿瘤