胎儿期发现胆门处囊肿 出生后达芬奇手术机器人助力切除

近日，遵义医科大学附属医院小儿普胸泌外科二病区成功应用达芬奇手术机器人为一名1月龄新生儿实施胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术，术后1周痊愈出院。

该例患儿于母亲孕中晚期体检时发现肝门部一囊肿，直径约3CM，曾就诊于医院胎儿畸形产前咨询MDT团队，MDT团队给予充分评估及讨论后，考虑先天性胆总管囊肿，嘱其定期小儿普胸泌外科二病区门诊随诊直至出生。患儿出生后父母及时与小儿普胸泌外科二病区郑泽兵副主任医师联系，经复查超声，提示肝门部囊肿直径约3.5cm，嘱其1月后门诊再次复查超声。1月后门诊复查肝功和超声提示，肝门部囊肿直径增大至5cm，直接胆红素和间接胆红素均明显增高。根据患儿目前病情，肝门部囊肿持续性增大，胆红素水平增高，不能排除胆总管囊肿继发感染穿孔可能，建议家属及时住院手术治疗。经小儿普胸泌外科二病区手术团队讨论后，患儿为新生儿，腹腔容积较小，肝总管细小，决定选择目前最先进的达芬奇手术机器人给予手术，在麻醉科和手术室团队的密切配合下，由郑泽兵副主任医师主刀，完整剥离胆总管囊肿，精准完成肝总管空肠吻合，手术顺利，未输血，术后1周痊愈出院，刷新科室达芬奇手术机器人治疗胆总管囊肿新记录。

先天性胆总管囊肿是以胆总管囊状扩张或梭状扩张的胆道畸形，是最为常见的一种先天性肝胆系统畸形，多在婴儿和儿童期发现，女性发病高于男性。主要症状为腹痛、黄疸、上腹部包块，手术是其治疗的唯一手段。随着产前诊断技术的不断发展，许多先天性胆总管囊肿在胎儿期被发现，但是在胎中胆总管囊肿与囊肿型胆道闭锁的鉴别较为困难，需要有治疗经验的医院进行综合评估。出生后需要到医院进行超声评估囊肿的大小，检测患儿的肝功能、胆红素等指标来制定最好的治疗方案。由于患儿是新生儿，肝总管细小，需要更加精准的完成吻合。达芬奇机器人外科手术系统集成多项先进技术，为微创外科提供了一个全新、高效、精准的操作平台，具有比传统腹腔镜手术更多的优势。

遵义医科大学附属医院（贵州省儿童医院）小儿普胸泌外科二病区作为国家临床重点专科和贵州省临床重点专科之一，通过成立产前胎儿畸形MDT团队，联合产科、新生儿科、医学影像科等共同为各种胎儿畸形提供权威指导，为更多的先天性畸形患儿保驾护航。

肝门部巨大囊肿

机器人下完成胆肠吻合

切除的胆总管囊肿

术后顺利康复出院