在评建中内科系统是怎样对实习生进行管理的

临床实习是高等医学教育的重要环节，是医学生从理论走向实践、从课堂走向病房、从纵向知识传授转向横向知识联系的重要阶段，是医学生学习临床实践技能的最佳时机，其重要性是不言而喻的。临床实习质量的优劣将直接影响着整个医学教育质量和教学评估的成败及医学生毕业后的实际工作能力。因此，作为教学医院抓好临床实习管理，提高临床实习质量，显得尤为重要，规范化的临床实习管理是我们培养合格医学人才及评建成功的重要保证。在此过程中我们内科系统对实习生采取如下管理措施：

(一) 抓好岗前培训，缩短学生角色转变过程。

临床实习意味着医学生从课堂走向了病房，从向书本学习理论知识为主过渡到以临床实践为主，在临床实践中学习巩固医学理论知识，掌握临床技能和临床思维，面对这种陌生的学习环境、工作环境、生活环境、人际环境，同时又处于教学评建阶段，开始时实习生往往会感到压力较大，在工作中往往茫然不知所措。因此，为了帮助他们尽快实现由医学生到临床实习生的角色转变，对初到医院的医学生进行系统的岗前培训是非常重要的。岗前培训是医学生进入临床的第一课，也是必修课。岗前培训的内容通常包括：学习实习生职责、医院的各项规章制度，介绍医院的组织结构和基本情况，学习临床医学道德规范，了解医疗卫生相关的法律知识以便有效防范、解决各种问题的发生，强化训练临床基本技能包括问诊查体技巧、医疗问书书写规范、无菌操作与消毒技术、徒手心肺复苏的基本方法、内科急重症及其处理原则等。医学生经过这种系统规范的实习岗前培训，在短时间内对医院能有所了解，明白实习期间该做什么，不该做什么，怎样做，从而缩短进入临床的适应期，延长有效实习的时间。此工作主要由第一轮同学所在科室带教老师完成。

（二）实行导师制专项带教管理。

实习生进入病房后实行导师制全程专项督导，主要负责其临床基本技能及专科基本理论辅导，并明确责任：实习生评估成绩的好坏直接与导师的荣誉、普升及奖金挂钩。同时所有人员都有责任协助导师对实习生进行上述辅导。例如我科（内分科）采取以下带教管理办法：接收新病人由住院医师带领实习生，由实习生亲自问病史及体格检查，发现有遗漏时住院医进行补充询问并纠正他们的不足之处，教他们开医嘱及书写病历等。上级医师（主要为副高以上医师）查房时对实习生的相关理论知识进行强化灌输，抽查他们问病史及体格检查的能力，修改其所书写的医疗文书，纠正其不足之处。

（三）加强“三基”训练，注重临床技能培养。

内科基本技能实际上是临床医学的基础，属于通用型技能，所以基本技能训练不但为内科学习所必须，而且对其它学科实习也是很重要的。故每科抽派高年资，有教学、带教经验医师脱产做教学秘书，对实习生的“三基”知识进行分项强化训练，特别是对体格检查、问诊、病历书写及心肺复苏进行系统化培训，出科前进行考试，呼吸、消化、血液及神经内科，必须使每位轮转的实习同学（特别是临床专业）掌握胸穿、腹穿、骨穿及腰穿技能，尽量创造条件让他们亲自操作。并于每周三下午对实习生进行专题小讲座强化辅导。

（四）严格的工作纪律及考核制度促进临床实习质量的提高。

对实习生上下班、请假、分管床位等均有严格的纪律要求。考核是评价学生学习效果的最终手段，也是对老师教学质量的评价，临床实习教学也同样需要合适的考核制度来监控，由内科教研室组织按照教学评估统一的考核标准，定期或不定期对内科轮转的实习生的理论知识及临床技能进行考核，并根据考核结果采取一定的奖惩措施，使考核真正发挥其“指挥棒”的作用，促使实习生重视临床实践，提高临床实习质量。

临床教学是“百年树人”的大计，作为临床教学人员，我们深感任重而道远。我们必须在实践中不断探索、改革，适应时代的发展变化和形势的要求，强化临床实习管理力度，提高临床实习教学水平，为国家培养出更多更优秀的医务工作者。