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遵医附院消化内科成功开展贵州省首例胃癌光动力治疗

作者:消化内科:石国庆  2021年2月5日  阅读次数:437

遵医附院消化内科成功开展贵州省首例胃癌光动力治疗

202012月底,遵医附院消化内科率先在省内成功为一位77岁直肠癌伴肝转移患者进行内镜下光动力治疗(PDT),取得良好效果。近日,消化内科再次成功为一位85岁高龄胃癌患者行内镜下光动力治疗,这也是贵州省开展的首例胃癌患者光动力治疗。   

这位年迈的患者因纳差、呃逆2月入院,经胃镜检查,发现胃体部巨大肿物,取活检病理诊断腺癌。CT检查结果为胃癌,腹腔淋巴结肿大。最终确诊位胃癌伴腹腔淋巴结转移。治疗组长石国庆主任医师组织MDT讨论后认为,患者高龄,有外科手术指征,但无手术条件。与家属充分沟通后,消化内科决定为患者行内镜下光动力治疗,控制肿瘤,后续酌情联合化疗、分子靶向等综合治疗。

患者入住光动力病房, 118日上午消化内科团队为患者进行光敏剂输注,1202122日分别为患者进行3次内镜下激光照射。术后胃镜显示肿瘤坏死、脱落显著,疗效较好,无出血、穿孔等并发症发生,术后上腹痛、恶心呕吐等症状经对症治疗2天后基本缓解,患者将在1月后复查进一步评估疗效。

光动力治疗(Photodynamic therapyPDT)是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应,其过程是特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发,氧分子通过能量传递,产生自由基和单态氧等活性氧,产生细胞毒性作用,从而导致肿瘤细胞受损乃至死亡的治疗方法。PDT是恶性肿瘤治疗的一种新方法,已经成为肿瘤治疗的重要手段之一,其适应症比较广泛,在消化道领域可用于食管癌、胃癌、十二指肠癌、结直肠癌及胆管癌等失去外科手术机会或者不愿意手术的患者。PDT具有安全、有效、微创、低毒性、高选择性及可重复治疗的优势。PDT可与化疗、靶向、免疫治疗以及支架置入等联合应用。

胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一,多发于40岁以上的中老年人,近年来胃癌的发病越来越年轻化的趋势。胃癌的预后与诊治时间密切相关,进展期胃癌即使接受了外科手术,5年生存率仍低于30%,而早期胃癌经过治疗后,5年生存率超过90%。若要提高胃癌患者的生存率、降低死亡率,最有效的方法便是对普通人群进行胃癌筛查。依据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2017,上海)》,我国胃癌筛查高危人群定义为年龄40岁以上,且符合下列任意一条者,建议其作为胃癌筛查对象:1、胃癌高发地区人群;2、幽门螺杆菌(Hp)感染者;3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;4、胃癌患者一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹);5、存在胃癌其它风险因数(如长期摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

胃镜+活检是目前诊断胃癌的金标准,我国大多数基层医院都配备了先进的电子胃肠镜系统,内镜医师水平也逐渐成熟。由于普通胃镜会有不适感,所以大多数医院都开战了无痛胃镜和舒适内镜检查技术,使整个胃镜检查过程舒适、无痛苦。目前通过胃镜精查(放大、染色、NBI+活检等技术),能发现大部分的胃、食管早期癌,并且能开展镜下早癌治疗术。胃癌高危人群,建议每年进行1次胃镜检查,胃癌低危人群(可以简单理解为40岁以上所有无症状人群),每3年进行一次胃镜检查。

总之,提高胃癌患者的生存率、降低胃癌死亡率,其关键在于胃癌的的早期发现、早期诊断、早期治疗,进行早期胃癌的筛查,无疑是实现这一目的的有效途径。


遵义医科大学附属医院党委宣传部

审核:勾强

编辑:肖毅

修改整理:张洁