脑卒中健康科普之颈动脉狭窄

随着年龄的增长，颈动脉狭窄的发病率逐渐升高，据统计，在50岁以上的人群中，其发病率高35-50%。在脑梗塞患者病例中，20-30%与颈动脉狭窄有关。

一、什么是颈动脉狭窄？

脂质沉积到血管壁，沉积物越来越多会导致粥样斑块，甚至斑块内出血，会导致颈动脉管腔狭窄，引起脑供血不足。或者斑块脱落导致脑梗死发生，颈内动脉闭塞出现大面积脑梗死。颈动脉狭窄是缺血性脑卒中最常见的原因之一，大约有60%的脑梗塞病人是由于颈动脉狭窄引起。

二、颈动脉狭窄有什么危害?

颈动脉狭窄性病变和缺血性卒中的关系非常密切。主要引起：

1.严重狭窄造成的脑灌注减少； 

2.颈动脉粥样斑块脱落或斑块破裂形成的微血栓脱落造成脑梗塞。

三、颈动脉狭窄的临床表现?

颈动脉狭窄性病变引起的主要症状为一过性黑矇、一侧肢体无力， 甚至出现永久性偏瘫的严重后果。颈动脉狭窄患者在早期大多无症状,偶尔有突然出现的头晕、四肢麻木、短暂性失明,舌头不听使唤、无法讲话等,这些症状大多很快就会消失,较难引起患者的注意。

典型症状：

1.短暂性脑缺血发作相关症状：患者有可能出现短暂性单眼黑矇或视野缺失、失语、肢体麻木、活动笨拙，多在数分钟内缓解。 

2.缺血性脑卒中相关症状：患者可能出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。 

3.其它脑缺血相关症状：患者病情严重时，可能出现意识模糊、头晕等。

四、颈动脉狭窄如何诊断？

颈动脉狭窄的诊断主要依据患者的临床症状、体格检查以及影像学检查来确定。目前主要应用于临床方法主要的影像学检查要包括颈动脉超声、CT像（CTA）、MRA及DSA。其中DSA是目前诊断颈动脉狭窄的“金标准"。

五、怎样治疗颈动脉狭窄？

首先对于颈动脉狭窄应当高度重视，要积极控制危险因素，抗血小板及他汀类药物是有益的。然而对于颈动脉狭窄程度50％以上有临床症状的患者，或狭窄在70％以上的患者，均应该积极采取介入及手术治疗。积极的手术治疗可以有效减少脑卒中和偏瘫事件的发生。颈动脉狭窄的手术治疗有以下两种：

1、颈动脉狭窄球囊扩张及支架置入术：创伤小、恢复快，是近年来广泛开展的微创治疗方法，通过球囊扩张及支架置入，达到预防脑卒中发生。

2、颈动脉狭窄内膜剥脱手术：是经典的外科手术方式，在国内外广泛开展，手术效果确定。

遵医附自开展颈内动脉狭窄手术以来，完成颈动脉支架置入术超800台，颈内动脉剥脱术超50台，科室姚声涛教授、范瑞明教授、冉启山教授、李刚教授、曹芳教授、焦松教授、夏湘平教授、韩冲教授、肖华教授、张鹏教授均能独立开展该项技术。手术并发症远低于全国该项手术平均并发症。

六、导致颈动脉狭窄的危险因素有什么？

颈动脉狭窄是全身性动脉粥样硬化的一种表现，导致颈动脉狭窄的危险因素主要包括：高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸，吸烟、肥胖、高龄以及不健康的生活习惯（如精神紧张、缺乏运动）等。

七、颈动脉狭窄的日常预防

1、用药及饮食

应当做到遵医嘱用药，不擅自停药，同时要定期复查，防止并发症、继发症等可能损害病人健康的危险因素。同时在饮食中，要清淡饮食，多吃天然谷物类、蔬菜以及富含纤维的食物，水果等。并且注意，禁用油腻及高热量食物。

2、日常中的病情监测

根据医生建议，结合患者自身情况，定期、合理进行超声、CTA 或脑血管造影复查，定期检测血糖、血脂、血压。对于这些“危险份子”，要敏锐地保持警惕。

3、生活健康管理

吸烟人群需及早戒烟，并加强体育锻炼。“早睡早起，锻炼身体”。还要做到控制体重在正常范围内，定期检测血脂等指标。除此之外，脂肪的摄入可影响体内胆固醇水平，因此需要格外注意。