遵医附院开展第20个“全球肺癌关注月”宣教活动

肺癌为当今世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，是全球头号的癌症杀手。今年11月是第20个“全球肺癌关注月”，11月17日为“国际肺癌日”，世界肺癌联盟呼吁世界各国要重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。  

一、 什么是肺癌？

肺癌是指起源于肺部（包括支气管粘膜或腺体）的恶性肿瘤。按组织病理学可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌(NSCLC)，后者是肺癌最常见的类型，约占所有肺癌的85%，主要包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等，其中腺癌是目前最常见的类型，占肺癌的40%。

二、肺癌早期有症状吗？

肺癌的早期常无症状，因有症状而就诊的患者75%已属于中晚期。肺癌常见症状有剧烈咳嗽、痰中带血、气短、胸痛及体重下降等。也有些人一开始并没有肺部症状，而以肺外的症状（如浅表淋巴结肿大、骨痛、头痛等转移征象）为首发表现。值得注意的是，约5%-15%的肺癌无症状，仅在常规体检、胸部影像学检查时发现。

三、我国肺癌的状况如何？

我国是世界上肺癌患者最多的国家，发病率高达35.92/10万，根据中国肿瘤登记中心的最新数据显示，肺癌居全国癌症发病首位，每年新发患者78.7万，平均每天有2100多人确诊肺癌，每天有超过1700人死于肺癌，每5个癌症死亡者中就有1个是肺癌患者。肺癌患者的平均五年存活率只有15％，晚期肺癌患者的存活期甚至只有几个月至1年时间。

四、导致肺癌的危险因素有哪些？

肺癌的发病与生活方式和职业接触等有密切关系，以下因素容易诱发或导致肺癌：

（一）吸烟：是引起肺癌首位高危因素。尽管每一个吸烟者未必都发生肺癌，但是，大量研究证明吸烟与肺癌之间关系十分明确，勿容置疑。因为吸烟者发生肺癌的概率或危险性较不吸烟者高10-20倍左右。二手烟或被动吸烟也是肺癌的病因之一，吸二手烟的人群患肺癌的风险上升20%—30%。我国有3.5亿烟民和7.4亿被动吸烟人群，是导致我国肺癌发病居高不下的最重要原因。

（二）空气污染：室外大环境污染(城市中的工业废气、汽车尾气等)和室内小环境污染（燃料燃烧烟雾、烹饪油烟等）也是诱发肺癌的重要因素。

（三）职业致癌因子：接触石棉、砷、铬、煤焦油、三氯甲烷、烟草加热产物、电离辐射等危险因素可使肺癌发生危险性增加3-30倍。

（四）遗传因素：有肺癌家族史的发生肺癌的机率增高。

（五）患有肺部慢性疾病，如慢性支气管炎、肺结核、弥漫性肺间质纤维化等，肺癌的发生率也高于其他人群。

（六）其他因素：也有些人没有以上危险因素发生肺癌，可能与这些人存在长期心情郁闷、忧伤或长期过度疲劳，导致免疫系统功能下降而诱发肺癌。

五、怎样预防肺癌？

应该针对肺癌的高危因素采取相应的预防措施。第一，戒烟。每个人都应被告知“预防肺癌，戒烟最重要”，不吸烟和及早戒烟是预防肺癌最有效方法；第二，治理大气污染和尽量减少烹调油烟的刺激；第三，室内要经常通风换气，改善室内空气质量；第四，加强职业接触的劳动保护；第五，要重视肺结核和慢性肺部疾病的诊治；第六，保持心情舒畅，劳逸结合；第七，应该高度重视每年常规体检，早期发现，以便早期治疗。

六、哪些人是肺癌的高危人群？

肺癌高危人群是指容易发生肺癌的人群，以下六种情况属于肺癌的高危人群：

（一）40岁以上的“老烟枪”：吸烟指数大于或等于20包年者（每天吸烟包数×吸烟年数）。

（二）长期有二手烟接触史的人群，尤其女性人群更要提高重视。

（三）长期处于空气污染（经济发达的大中城市，汽车排放的尾气）以及室内小环境污染（装修材料散发的化学气体、炒菜的油烟、煤烟等）的人群。

（四）职业上长期接触致癌物。职业性肺癌的致癌物有石棉、氡、镍、铬、砷化物、二氯甲醚、铬化合物、镍化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、矿井空气中污染的放射性物质。

（五）有肺癌家族史者。

（六）有长期的慢性肺部疾病或长期的肺结核病灶者。

七、怎样进行肺癌筛查以早期发现或排除肺癌？

对高危人群开展肺癌筛查有助于发现早期肺癌，提高治愈率。胸部低剂量CT（LDCT) 联合肺癌血清标志物测定是目前最有效的肺癌筛查方法，LDCT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10倍，可以检出早期周围型肺癌。

遵医附院体检科、呼吸二科、胸外科门诊已经开展肺癌筛查工作，并由呼吸二科牵头成立肺结节/肺癌多学科团队协作组（MDT）。

八、出现哪些症状要警惕肺癌的可能性？

肺癌早期常无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现剧烈干咳、痰中带血、胸痛、发热或气促。当这些症状尤其是痰中带血、剧烈干咳超过2周，经治疗不能缓解，或原有的呼吸道症状加重时，应该高度警惕肺癌存在的可能性，要采取进一步的检查确定或排除肺癌。

九、怀疑肺癌时常用的检查方法有哪些？

目前常用的有效检查方法包括胸部CT扫描、支气管镜、胸腔镜、胸膜活检、经皮肺穿刺活检、痰或胸水脱落细胞检查等，医师会根据具体病情选择相应的检查方法，必要时做开胸肺活检。注意胸片容易漏诊，不能代替胸部CT。

十、肺癌患者的治疗方法有哪些，不能手术的中晚期肺癌如何治疗？

目前肺癌的治疗方法主要包括外科手术、放射治疗、药物治疗和姑息治疗。根据肺癌的类型、分期和病人的综合情况，选择合适的个体化治疗方法。外科手术治疗一般适合于早中期的非小细胞肺癌，放射治疗一般适合于小细胞肺癌和部分的非小细胞肺癌。

肺癌的药物治疗包括化疗、分子靶向治疗、免疫治疗及其他药物治疗。目前公认，分子靶向治疗是近20年来诞生的肺癌药物精准治疗的新手段，对于晚期非小细胞肺癌患者，如果经基因检测发现表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）和ROS1等驱动基因阳性，分子靶向治疗常取得短则数月长则数年的较好效果。 

肿瘤免疫治疗通过激活人体自身对抗肿瘤的免疫功能来杀死肿瘤细胞，有疗效持久，副作用相比化疗要小的特点。部分患者其疗效显著，甚至能在停药后，仍然获得长期生存。免疫治疗使晚期肺癌患者5年的生存率从化疗时代的5%，“连升三级”，达到15%，这是里程碑式的变化。

十一、遵医附院是怎样开展肺癌筛查的？

遵医附院是中国早期肺癌诊治协作组成员单位，早在2015年6月由附院呼吸二科牵头和多学科参与，成立中国肺癌防治联盟遵医附院肺结节诊治分中心，在呼吸二科、胸外科及肿瘤科成立肺结节专家门诊，对肺癌高危人群开展胸部低剂量CT筛查和肺癌血清标志物检查。

十二、遵医附院能进行哪些肺癌微创诊疗？

遵医附院不仅开展肺癌的常规诊疗、新型化疗、高难度肺癌外科手术，而且附院呼吸二科开展了多项肺癌的微创诊疗技术，包括无痛支气管镜、超声电子支气管镜引导支气管针刺活检术、内镜介入冷冻诊疗、内镜下氩气刀电刀治疗、气道支架置入、放射粒子置入、内科胸腔镜、CT引导下联合应用活检枪与同轴活检针行经皮肺活检术等。

十三、遵医附院开展肺癌分子靶向检查及治疗的费用可以报销吗？

目前遵医附院肺癌分子靶向诊疗技术在西南地区已经达到一流水平。早在4年前遵医附院病理科就率先在省内开展了肺癌分子靶向基因检测，目前可1次进行十项基因检测，且住院病人检测费用可以报销，为本地区肺癌患者提供了快速、便捷、价廉的精准诊断和治疗，免除本地患者辗转外地就医的痛楚。

遵医附院呼吸二科多年来顺利开展了晚期非小细胞肺癌分子靶向治疗（包括EGFR-TKIs：吉非替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼，ALK-TKIs：克唑替尼、阿来替尼，ROS1-TKI：克唑替尼），取得较好疗效，而且多数药物可医保报销或申请慈善赠药，极大地减轻了病友的经济负担，获得患者和家属的一致好评。

十四、遵医附院有对肺癌患者免费的药物临床研究项目吗？

遵医附院呼吸二科开展了多项肺癌药物临床研究项目，可为病人提供相关的免费检查和药物免费治疗，如目前正在进行的免疫治疗和分子靶向治疗等药物临床研究项目，现正在招募适合的肺癌患者加入。

遵医附院作为区域性医疗服务中心，将继续推动肺癌高危人群筛查、肺癌微创诊疗、精准诊疗及多学科协作，为不断提高本地区肺癌诊治水平，更好服务患者而不懈努力！

遵医附院呼吸二科将于2020年11月16日（周一）上午举行全球肺癌关注月专家义诊宣传活动。

温馨提示：肺癌呼吸内镜微创诊疗的联系电话：0852-28609404，28608051，

      肺癌分子靶向基因检测与治疗的联系电话：15885608838

                

                      遵义医科大学附属医院呼吸二科

              遵义医科大学附属医院肺结节/肺癌多学科诊治协作组

                 中国肺癌防治联盟遵医附院肺结节诊治分中心

                              2020年11月11日